Resumen Derma

DERMATITIS DE CONTACTO
DEFINICION : Reacción inflamatoria aguda o crónica por sustancias en contacto con la piel
Clasificada en 2 tipos: Irritativa (irritante químico) y Alérgica (antígeno), es necesario ponerle el apellido porque de eso depende al pronostico del paciente
LO importante es aprender a diferencia una de otra, clínicamente es difícil, lo que nos va a hacer la diferencia va a serlas pbas del parche, Irritativa es secundaria a un agente físico externo que tiene contacto con la piel y por las características de dicho agente la va a irritar y ocasionar inflamación, en cambio en la Alérgica; hay una Reacción tipo IV (Gell y Coombs) retardada, desencadena por un Ag que entra en contacto con la piel, ósea es diferente la patogenia en las 2.
INTRODUCCION
Relativamentefrecuente, 9% de consulta dermatológica. se puede presentar en cualquier edad, Principal causa de invalidez en la industria. Importante por el ausentismo laboral
6% irritativa, la que con mayor frecuencia se presenta,
3% alérgica.
DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA
Se observa Inflamación de la piel. Eritema, edema leve, descamación, aquí es una Respuesta no específica por daño químico directo,desencadenando Liberación de mediadores inflamatorios por queratinocitos. Que nos dan esta rx de inflamación
El Sitio mas frecuente de presentación son las Manos, por las ocupaciones (jabones, solventes, limpiadores) aquí los irritantes pueden ser cualquier sustancia que se encuentre en la cantidad y tiempo necesario en las manos
Ocurren 3 cambios fisiopatológicos principales: disrupción de barreracutánea, hay cambios en células epidérmicas debido al agente irritativo que ocasionara la liberación de citocinas
Como les mencionaba los Principales irritantes son agua y detergentes. Mas común en mujeres por la ocupación
Tiempo de contacto con irritante. Lavado de manos > 20 veces al día es factor de riesgo (médicos, enfermeras, los que preparan alimentos, personas que se dedican al cuidadode ancianos, de bebes.)
Solventes ocasionaran una remoción de la grasa de la piel., aumentando con esto la Pérdida transepidermica de agua, modificando las características de estos queratinocitos y empezando la liberación de mediadores inflamatorios
Ps aquí Las células clave serán los Queratinocitos porque: Tienen que ver tanto con la Iniciación y perpetuación de la rx inflamatoria xq tantoellos Liberan y responden a citocinas
Las CITOCINAS que son LIBERADAS POR QUERATINOCITOS son: Proinflamatorias IL-1, TNF-a, Quimiotàcticas (IL-10)
Tmb hay expresión de Mol de adhesión intercelular tipo 1 en la sup de estos queratinocitos , que Son los responsables de que linfocitos migren hacia la epidermis y mantengan este fenómeno inflamatorio
DERMATITIS DE 
CONTACTO IRRITATIVACualquier substancia mientras este en tiempo, cantidad y concentración necesaria para causar la irritación
Ocupaciones de riesgo: Enfermeras, Limpieza, Amas de casa, preparadores de Alimentos, trabajadores de un hospital
CUADRO CLINICO
Como les decía, las Mujeres las que más se afectan. Cualquier edad.
Síntomas tanto en minutos como en horas, dependiendo de la exposición a la sustancia pudeiniciar en minutos (edema, picor , eritema)
Irritación retardada en algunas sustancias como (benzalconio) 8-24 hrs para que las manifestaciones inicien
Generalmente en dermatitis por contacto irritativa el cuadro clínico será casi mediatos, será poco el tiempo que pasara ,en minutos, a diferencia de dermatitis alérgica que pueden pasar días después del contacto para que se inicie el cuadro clínicoEsta imagen de las manos, sitio que mas frecuente se afecta, Se vera el eritema, la liquenificacion que significa el engrosamiento de la piel, se ven las líneas de la piel mas detalladas, que se vera cuando hay un cuadro que tiene días de evolución, como en dermatitis de contacto crónica, puede haber liquenificacion, eritema, formación de fisuras posteriormente. En las personas que preparan...