Resumen psico-medicina 1er bloque

RELACION MEDICO PACIENTE

En la práctica de una medicina centrada en el enfermo, el médico aborda los problemas poniendo énfasis en los aspectos humanos de sus pacientes, es decir, en su experiencia interna y en su relación con los demás.
Perspectiva histórica. Ante el dolor, la angustia y la muerte, el hombre toma conciencia de su desamparo y pide ayuda a quien se la ha atribuido el poder yla voluntad de dársela: brujo, sacerdote, médico.
Ni la persona que efectúa la cura ni el enfermo que le consulta son ajenos a las circunstancias de la sociedad y la cultura a la que ambos pertenecen.
Marco de referencia mágico: la enfermedad se atribuyo a las influencias malignas de otros.
Perspectiva moralista: el propio enfermo es el causante de su enfermedad y la sufre como un castigo porsu mala conducta.
Modelo científico: las enfermedades no se deben a fuerzas malignas manipuladas por otros, ni están relacionadas con la expiación de los pecados. Se atribuyen a causas naturales, el tratamiento queda a cargo de un medico, quien usa en beneficio del enfermo los recursos de la ciencia.
Modela mágico: sociedades primitivas
Moral: civilizaciones antiguas y en el MedievoMédico-científico: nació en forma circunscrita en la Grecia clásica, es el más importante en la sociedad occidental a partir del renacimiento.
MODELOS DE LA RELACION MEDICO PACIENTE
Alianza terapéutica, para lograr un mismo fin: la salud del enfermo
Modelo técnico: el médico aborda al enfermo como a un objeto al que hay que examinar y manipular, relación impersonal, su interés se circunscribe al problematécnico científico.
Modelo humanístico: enfermo visto como persona, medico interesado en la subjetividad del enfermo, la relación tiene un componente afectivo importante.
Tres tipos de interacción adecuados a la naturaleza de la situación clínica:
Pasividad del paciente: el médico hace algo por el paciente sin que este participe en la acción, medico asume el control.
Una persona padece un estadopatológico que lo hace sufrir, paciente consciente debido a que sufre y teme, está deseoso de cooperar con el médico, en quien reconoce sabiduría y capacidad para ayudarle a contender con la enfermedad, ambos son activos.
El médico como el paciente se distribuye la responsabilidad, el médico actúa como guía experimentado pero toma muy en cuenta los deseos y las opiniones del enfermo.
LAIMPORTANCIA DEL MARCO DE REFERENCIA CONCEPTUAL
Fábrega y Manning: discrepancias entre pacientes y médicos acerca de la naturaleza de la enfermedad y la causa de las enfermedades afectan la relación entre ambos y restan efectividad a las acciones terapéuticas.
Los enfermos estiman la competencia de los médicos no tanto por sus habilidades técnicas y sus conocimientos, si no por su voluntad de dedicarlestiempo y escuchar sus quejas.
LAS POLARIDADES EN LA RELACION
Autoridad-aceptación, estimación-hostilidad, cercanía distancia.
Situación psicoanalítica: Freud propuso los términos transferencia y contratransferencia.
LA EXPERIENCIA DE ESTAR ENFERMO
La enfermedad es un evento objetivo y una experiencia personal que el paciente conoce a través de su reflexión y de su autocritica y la puedecomunicar al médico que sabe escuchar, interrogar, y comprender.
EL PAPEL DE ESTAR ENFERMO
Persons describió el papel social del enfermo y le atributo los siguientes aspectos esenciales: el enfermo es alguien que no puede evitar su enfermedad, ni aliviarse por su voluntad, quiere sanar tan pronto como le sea posible, busca ayuda apropiada y coopera en su curación, la sociedad le exime por un tiempode algunas o de todas sus responsabilidades.
Siegler y Osmond: “el papel del enfermo es una senda estrecha y resbaladiza que debe recorrerse desde el principio hasta el final de una enfermedad”.
El “papel del enfermo” no es la descripción de una realidad empírica sino un modelo teórico que se refiere al comportamiento del paciente cuando busca la atención del médico.
LA PERSONALIDAD DE LOS...