Resumen Tema 8

Evaluación sistemática de los síntomas y trastornos
disociativos utilizando el SCID-D en un entorno clínico
ambulatorio: Tres casos
Pamela Hall, Psy.D. Marlene Steinberg, M.D.
El artículo comienza con un breve resumen en el que se presenta el cuestionario SCIDD y sus aplicaciones clínicas en referencia al estudio de tres casos. Los autores definen
el test como una entrevista semiestructurada parala evaluación y el diagnóstico de los
síntomas y trastornos disociativos de acuerdo con los criterios del DSM IV. A pesar de
no tratarse de un cuestionario de trauma per se, el diagnóstico temprano de los
trastornos disociativos con el SCID-D puede conducir a un tratamiento oportuno y
eficaz para quienes sufren de trastornos disociativos.
A continuación se nos presenta un apartado introductorio.En él se habla de la
importancia que tuvo la publicación del SCID-D, ya que supuso para los clínicos un
instrumento de diagnóstico fiable para la detección y evaluación de síntomas
disociativos. La parte central del SCID-D es la evaluación de los síntomas de las cinco
áreas de la disociación cinco síntomas disociativos principales (amnesia,
despersonalización, desrealización, confusión deidentidad, y alteración de la identidad)
tanto si se presentan o no como de su severidad. Así mismo, los autores inciden, al igual
que ocurre con otras herramientas clínicas administradas, en recomendar que los
clínicos y los investigadores se familiaricen con las directrices publicadas y / o asistir a
talleres SCID-D. Para este artículo, los autores han seleccionado tres estudios de casos
que demuestranla variedad y el alcance de la utilidad del SCID-D en la práctica clínica.
Estos casos han sido extraídos de pacientes ambulatorios, y representan una variedad de
pacientes en diferentes grupos de edad, con diferentes motivos de consulta y diferentes
fuentes de referencia.
En primer lugar se presenta la historia clínica del Caso 1. Se trata de una mujer de 55
años, soltera, de raza caucásica quees derivada por su médico de cabecera para el
tratamiento conjunto de la hipertensión. El paciente presenta quejas recurrentes de
estrés, ansiedad, autodesprecio, depresión, miedo y sentimientos de inferioridad. Es
remitida con un diagnóstico psiquiátrico inicial del trastorno de ansiedad generalizada.
Se implementa un programa de biorretroalimentación que incluye técnicas de relajación
progresivay visualización guiada, así como técnicas adicionales encaminadas a mejorar
la autoestima. La paciente responde bien a todas las intervenciones; al terminar el
tratamiento se produce una disminución significativa de su presión arterial, lo que
provoca que ya no tenga la necesidad de seguir tomando su medicación para la
hipertensión.
Dos años después de finalizar la terapia, la paciente se presentaen una urgencia local
con claros síntomas de desorientación y amnesia en relación a su identificación
personal. La paciente fue recuperando la memoria gradualmente una vez transcurridas
varias horas. Al día siguiente se le realiza una consulta neurológica y psiquiátrica, cuyo
diagnóstico final es el de “Amnesia Global Transitoria” así como “reacción histérica”.
Las recomendaciones al altaincluyen la psicoterapia unida a un control por su médico
general ante una posible recurrencia de la hipertensión.

La paciente volvió a la psicoterapia se le administró la SCID-D por uno de los autores
(PH) con el fin de evaluar a fondo el síntoma de amnesia y así descartar también la
posibilidad de un trastorno disociativo. Sorprendentemente, este paciente presentó
síntomas que cubrían todo elespectro de disociación. Antes de la administración de la
SCID-D, estos síntomas habían estado completamente ocultos.
A continuación se presentan los resultados del cuestionario SCID-D que nosotros
resumiremos brevemente:
Al paciente se le administró la Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos
DSM-disociativo (SCID-D) (Steinberg, 1993), para evaluar sistemáticamente la
presencia y severidad...