risas

EVALUACIÓN DEL PACIENTE CON DISNEA. Piedrabuena Lia
La disnea (dys, mal; pnea, respirar) es la sensación desagradable,

3. La excitación de los presoreceptores aórticos y carotideos, por la

pero no dolorosa, de fatiga o agitación al pecho y aun al epigas-

disminución de la presión arterial y de los quimiorreceptores, por

trio, juntamente con otra sensación de ahogo, falta de aire orespi-

disminución de la O2 arterial o anoxia.

ración corta; generalmente con aceleración de los movimientos
respiratorios (polipnea) y aumento de la ventilación pulmonar
(hiperpnea), y solo a veces acompañada con ruidos anormales
(tos, jadeo, estridor, silbidos) y/o movimientos anormales (aleteo
nasal, tiraje).

4. Acción estimulante cortical (reflejo corticorrespiratorio)
La acciónestimulante humoral, se puede deber a la mayor concentración de anhídrido carbónico a nivel del centro respiratorio
(estimulante fisiológico) por su deficiente irrigación o sino a su

Es un síntoma frecuente e importante para caracterizar, ya que pu-

aumento en la sangre arterial (hipercapnia), o a la acumulación de

ede aparecer; no solo, en personas normales en ciertas circunstan-hidrogeniones a nivel del centro respiratorio (acidosis)

cias (emoción, actividad física desusual) como disnea fisiológica,
sino por la diversidad de su significado, a veces trivial (disnea psicogénica); enfermedades crónicas (enfisema pulmonar, estrechez
mitral) y otras potencialmente mortales (insuficiencia ventricular
izquierda, embolia pulmonar, tuberculosis miliar, Neumonía y
cáncer depulmón).

La disminución de la capacidad vital, puede deberse a una o más
de las siguientes causas:
a. Compresión, destrucción, exclusión y rigidez pulmonar
b. Obstrucción de las vías respiratorias
c. Deformidades torácicas

ETIOPATOGENIA:

d. Rechazamiento del diafragma por aumento de la presión abdominal
e. Parálisis de los músculos respiratorios

La disnea resulta de la expresiónsubjetiva de una respiración
forzada, debida a la disminución de la reserva respiratoria, sea por

f. Dolores toráxicos exacerbados por la respiración

aumento de la ventilación pulmonar, (como voluntariamente se
puede hacer en condiciones normales), sea por disminución de
la capacidad vital debida a una alteración pulmonar primaria o

De acuerdo a los mecanismos fundamentales, se puedendiferen-

secundaria.

ciar las disneas por hiperventilación pulmonar y las disneas por

El aumento de la ventilación, se debe a la estimulación del centro
respiratorio por acción nerviosa refleja o por acción humoral.
La acción estimulante nerviosa es compleja y múltiple. Toman
parte en esta:

reducción de la capacidad vital, con o sin aumento secundario de
la ventilación pulmonar.
Lasprimeras; se deben a hiperexcitabilidad del centro respiratorio
de causa nerviosa o humoral y comprenden la disnea fisiológica
(emoción, ejercicio, fiebre, altura), como las patológicas sin enfer-

1. El reflejo neumovagal de Hering Breuer, o sea la distensión y el

medad cardiaca o pulmonar, como es la psiconeurosis, hipertiroid-

colapso del pulmón , que inhiben sucesiva y respectivamentela

ismo, anemia, colapso y acidosis.

inspiración (toda disminución de la elasticidad pulmonar origina
polipnea e hiperpnea)

Las segundas, por reducción de la capacidad vital con o sin hiperventilación secundaria siempre se deben a una condición pulmo-

2. La acción refleja estimulante de la propia contracción de los

nar primaria (obstrucción de las vías respiratorias, asma bronquial,músculos, como la distensión de los troncos venosos y aurícula

enfisema pulmonar, neumonía, tromboembolismo pulmonar, neu-

derecha, por aumento de la presión venosa.

motórax sofocante, atelectasias extensas, linfangitis cancerosas,

tuberculosis miliar, derrame pleural abundante) o secundaria

Adquiere significación verificar el momento del día y las cir-

(insuficiencia...