Rodilla

Clase Rodilla

El tratamiento kinésico tiene 2 fases, presencial en el clínica y tareas para la casa.
Los patrones de la APTA los utilizamos para ver que tejido presenta una mayor alteración.
Si no nos basamos en esto, todos los pacientes van a tener una alteración del ROM, alteración del rendimiento muscular: fuerza, resistencia muscular, flexibilidad, potencia muscular.
El tratamiento nose basa en la patología, si no en el tratamiento del tejido alterado y a partir de esto se elige el tratamiento o ejercicio terapéutico adecuado
Dolor de rodilla no traumático se categoriza como:
Lesiones por sobre uso: tendinitis, bursitis, fx por estrés(son las menos comunes en rodilla).
Artritis séptica: dolor de rodilla de distintas causas, lo importante es identificar la causa de estedolor, si no estaremos utilizando fisioterapia sin respuesta relevante, porque la causa del dolor no se origina en la rodilla.
Rehabilitación kinésica, se basa en si la causa del dolor es crónico o agudo, para diferenciar deberíamos encontrar desde el punto de vista de los elementos alterados.
Esguince medial de rodilla, meniscopatía lateral, artrosis de rodilla: cuál es la diferencia entre los 3,en el esguince se daña el ligamento, por lo tanto se va a afectar la propiocepción, control motor y el ROM. La diferencia es que el dolor y proceso inflamatorio es más intenso.
En el caso de la artrosis de rodilla, no podemos revertir el cambio degerativo articular, por lo tanto el ejercicio terapéutico tiene que ayudar a reducir la sintomatología. Se deben disminuir las cargas
En la artrosisprincipalmente se identifica la rigidez por un aumento de esta a nivel de la capsula articular, dolor producto de las cargas (paciente cuando está sentado no debería presentar dolor, pero tiene la postura alterada, aumento de la rigidez, la cual se da de forma matinal o después de cierta actividad fisica). Un paciente que camina cierto número de cuadra aumenta la rigidez, así como en posicionesmantenidas o cargas reiteradas.
La rigidez matinal no la podemos modificar, podemos poner como objetivo de que el paciente que a las 5 cuadras siente dolor, logre caminar 10 cuadras sin dolor. Para eso podemos trabajar la fuerza y aumentar el umbral de dolor.
Sabemos que debemos mejorar la fuerza en rodilla para la artrosis, pero debemos saber en que parte se encuentra la artrosis, puede ser encartílago a nivel de cóndilo, patela, etc.
Producto del dolor hay que siempre ver la inhibición refleja producto del dolor crónico, principalmente a nivel de vasto y cuádriceps. Antes de trabajar en rango completo debo trabajar en rangos mínimos y luego evolucionar a rangos mayores (vasto medial trabaja en los últimos 30°). Debemos mejorar el control neuromuscular, trabajando la inhibiciónrefleja y luego de eso trabajamos rangos finales.
Se debe considerar el alineamiento en estática, como en dinámica. Si se observa un valgo de rodilla, existe mayor carga en el compartimiento lateral, entonces debo trabar eso primero, no revertirlo pero se trata de disminuir eso. No debemos enfocarnos solo en rodilla, por eso se debe observar cadera también.
Evaluar Tensor de la fascia lata,isquitibiales que pudiesen estar afectando al compartimiento lateral de rodilla.
En todas lesiones en general siempre se van a ver alterados en mayor en menor medida uno de estos componentes: muscular, en la cual pueden ocurrir alteraciones posturales; en caso de lesiones nerviosas no lo vean como alteración del nervio periférico, si no como una alteración en el control moto; ROM que se afecta productode lesiones en la flexibilidad; respecto a la artrokinematica, buscaríamos a través de la TMO disminuir dolor, realizar tracciones para generar bombeo articular.
La selección de ejercicio mas que por la patología, debo elegir por el tejido que esta alterado, por temporalidad cual debo tratar primero para trabajar sobre el resto.
En la práctica en el ejercicio primero trabajar en auto asistencia...