rol del tens

Servicios de Atención Primaria de
Urgencia

Dr. Claudio Lermanda S.
Profesor Auxiliar

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Objetivo

Proporcionar accesibilidad geográfica y
horaria a la demanda por atención de
urgencia.

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Antecedentes
• Alma Ata pretendió alguna vez “salud para todos el
2000”.
•Ordenamiento jerárquico vertical hasta los ‘90. SNSS
asumía que cada nivel de atención cumplía diferentes
funciones.
• Nivel primario (prevención y fomento), secundario
(diagnóstico y terapéutica), terciario (tratamiento y
rehabilitación, tecnología de punta).
• Sobrepasada por necesidades reales de la población,
esta estructura colapsó.

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Antecedentes
• Rigidez estructural del sistema y falencia crónica de
recursos humanos y financieros ayudaron a sobrepasar
capacidad de atención.
• Incapacidad del sistema de absorber demanda: usuarios
se derivaron a SUH.
• Generó percepción errónea de que resguardo primordial
en salud estaba dado por Red SUH.
• En 1988 golpe de gracia con traspaso. Dependencia
dual. Dossistemas públicos de salud.
• Desde 1990 Gobierno formula políticas para Alma Ata.
PRAPS. Aparecen SAPU en CGU/CGR.
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Antecedentes
• Momento de funcionamiento nivel primario no
coincidente con realidad población. Recomposición
familiar vespertina, fines de semana, festivos.
• Percepción e intercambio de problemas de salud
pospuestosdurante jornada laboral.
• Cobertura horaria y accesibilidad geográfica.
• Resolución de Urgencias. Descomprimir SUH.
• Hoy rol es integrar Red Asistencial de Urgencia.
Extensión horaria provee objetivos originales.

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Antecedentes
• Objetivo central del modelo operativo SAPU: Acercar
atención primaria en salud a la comunidad,especialmente en cuanto horario de atención y
accesibilidad geográfica.
• Ubicados en red de postas y/o consultorios para ser
accesibles.
• Jornada 17 - 08.
• Definir urgencia.

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Definición Operativa de Urgencia

• Aparición fortuita de un problema de
etiología diversa, de gravedad variable y
que genera la vivencia de lanecesidad
inminente de atención médica.

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Definición Operativa de Urgencia
• Esta definición no involucra la concepción
técnica de EMERGENCIA: “Suceso
fortuito que afecta el bienestar físico,
psíquico o social, con riesgo vital
inminente”.
• Privilegia
percepción
del
paciente
(“usuario”).

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Orígen - Evolución
• Consultorio General Urbano de Hualpencillo.
• Servicio de Urgencia desde marzo 1970 con sistema II.
• En 1991 con financiamiento vía PRAPS amplía su
horario a 24/365.
• Turnos: Médico - TPM - Conductor - Camillero - Auxiliar
de Servicio.
• 5 turnos fijos + 1 turno volante.
• Tipode contrato: 22/28.
• Remuneración: $ 250.000.- bruto (70 % sobre 44 horas).

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Estructura Administrativa
Ilustre
Municipalidad
Alcalde
Servicio
de
Salud

DISAM/DAS
Director

Consultorio
CESFAM

SAPU
Jefe de SAPU

SAPU

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SAMU

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Orígen - Evolución
• Desde1992 ante demanda creciente: REFUERZOS.
• Se agrega Médico y TPM de Refuerzo (17 - 24 horas).
• En 1993 - 94 hay 42 - 45 SAPU. 3 funcionan 24/365
(Hualpencillo, Pudahuel, Chiguayante). Resto variedad
de horarios.
• MINSAL decide poner orden: 123 horas (17 - 08 + 24);
168 horas (24/365); 73 horas (17 - 22 + 24).
• Aparecen Normas Técnicas. Se trabaja en definición de
cargos para Normas...