Salón de Operaciones

◆

7enfermería
Atención de
en el paciente quirúrgico
ELENA DEL AMO MUÑOZ
GEMA Mª PÉREZ PRUDENCIO

Se describen a continuación las fases del proceso
quirúrgico:

Introducción
El proceso quirúrgico tiene tres partes (preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio), en las que
las circunstancias del paciente y las actividades de
enfermería son diferentes. Los profesionales de laenfermería quirúrgica deben conocer con detalle
estas fases.

◆

Para garantizar la correcta asistencia en el proceso
quirúrgico por parte de los/as enfermeros/as disponemos de dos medios fundamentales: uno es la formación de los profesionales y el otro es la estandarización de los procesos a aplicar.

◆

Se entiende por enfermería perioperatoria: “El papel
que la profesión de enfermeríaha desarrollado con
la asistencia del paciente quirúrgico. Esta disciplina
comprende su asistencia total antes, durante y después de la cirugía. Entre los deberes de la enfermera
perioperatoria se incluye el desarrollo y la implantación de un plan preoperatorio de asistencia al paciente”.
197

Preoperatorio: comienza cuando se toma la decisión de someter al paciente a una intervenciónquirúrgica. Durante esta fase, la enfermera identifica las necesidades fisiológicas, psicosociales y espirituales del paciente, así como los problemas
potenciales. A continuación, el profesional enfermero lleva a cabo las acciones encaminadas a resolver cada uno de los problemas que se hayan
planteado, ofreciendo así una ayuda individualizada. Esta fase termina cuando el paciente se traslada a lamesa quirúrgica.
Intraoperatorio: empieza con el traslado del paciente a la mesa quirúrgica. Todas las actividades
se enfocan con el único fin de cubrir sus necesidades y de procurar su bienestar durante todo el
proceso; el paciente reconoce a la enfermera que
ha realizado la visita preoperatoria y establece
con ella una relación paciente-enfermera. En esta
fase el profesional enfermero ha derealizar sus
funciones dentro del plan quirúrgico con habilidad, seguridad, eficiencia y eficacia. Esta etapa fi-

ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA EN EL BLOQUE QUIRÚRGICO

naliza cuando se admite al enfermo en la sala de
recuperación.
◆ Postoperatorio: se inicia con la admisión del paciente en la Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA) y finaliza cuando el cirujano suspende la vigilancia.Las enfermeras deben cerciorarse
de que todos los procedimientos y técnicas de enfermería se ejecutan de forma correcta; así, los indicadores del buen resultado del proceso perioperatorio serían la satisfacción de todas las necesidades del paciente y el logro de los resultados
deseados.

Examinar el nivel de anestésico líquido que queda
en cada vaporizador (desfluorano, halotano, fluorano,etc.). Nunca debe llenarse en exceso, ya que
podría ser bombeado al interior del circuito. Cerrar correctamente el tapón de llenado, que es la
fuente más común de fugas.
◆ Demostrar que la válvula de oxígeno rápida libera
instantáneamente flujo al ser accionada (O2 puro
al 100%).
◆ Comprobar que la concertina se mueve libremente durante el ciclo respiratorio.
◆ Dirigir el selector de sistemaanestésico hacia la
ventilación espontánea o manual sin encontrar
dificultad alguna.
◆ Verificar que la válvula de escape nos permite girar el disco obturador para abrirla o cerrarla, permitiendo así liberar posteriormente el exceso de
gases a la atmósfera.
◆ Inspeccionar el nivel del absorbedor de CO2 (cal
sodada). El absorbedor se empieza a agotar desde
la parte inferior cambiando acolor violeta. Dicha
parte no debe superar la mitad del depósito.
◆ Comprobar que los tubos anillados (permiten la conducción de la mezcla de gases) estén perfectamente colocados en sus respectivas válvulas unidireccionales.
◆ Asegurar la correcta elección de la bolsa reservorio (en adultos es de 2 l).
◆ Controlar que el sistema de depuración que elimina
los gases anestésicos de desecho esté...