Salud Comunitaria

Manejo Alimentario del Adulto con Sobrepeso u Obesidad

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Manejo Alimentario del Adulto con Sobrepeso u Obesidad

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I. Antecedentes
La alta prevalencia de obesidad pone en grave riesgo la salud de los chilenos. Los
adultos obesos tienen tasas más altas de enfermedad cardiovascular (ECV) y de
mortalidad por todas las causas. Hasta un 66% de la diabetes mellitus tipo 2, 52%
de lascolelitiasis, 29% de la hipertensión y 22% de las ECV pueden ser atribuidos
a la obesidad. Los costos económicos directos, en algunos países
industrializados, se estiman en un 5% de los costos totales en atención médica y,
aunque no están debidamente cuantificadas las consecuencias psicosociales de la
obesidad en términos de culpabilidad, depresión y baja autoestima son también
considerables.La obesidad, por su magnitud y trascendencia es un problema de salud pública.
Se inicia en la infancia y alcanza cifras elevadas tempranamente en la vida adulta,
que siguen aumentando con la edad. La prevalencia es más elevada en las mujeres y en las personas de nivel socioeconómico más bajo1 , Figura 1. Esta situación contrasta con la baja percepción del problema que tiene la poblaciónchilena
entre 20 y 64 años, ya que sólo un 4% de ella cree tener sobrepeso u obesidad 2 .

Figura 1
Prevalencia de Obesidad* por edad, sexo y NSE
Encuesta de Base Valparaíso, 1997
7.6

25-34 años
35-44 años
45-54 años
55-64 años

14.7
21.4

13.6

29

17.9
27

30
Hombres

NSE Alto

13.3

NSE Medio

14.8

NSE Bajo

Todos

21.9

18.6

28.9

15.7
35 30 25 20 1510
Prevalencias %

Mujeres

14.4

5

Prevalencia
Poblacional:
19,7%

23
0

5

10 15 20 25 30 35
Prevalencias %

* Indice de Masa Corporal mayor o igual a 30

1
2

Jadue L et al. Rev Méd Chile 1999; 127: 1004-1013.
Ministerio de Salud. Encuesta Calidad de Vida y Salud, Chile 2000.

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En atención a esta“epidemia del nuevo siglo”, denominación que le ha dado la OMS
a la obesidad, nuestro país inició una campaña nacional de promoción de la salud
dirigida a fomentar hábitos de vida saludable, con énfasis en una alimentación saludable y la actividad física, principales estrategias para combatir la obesidad. El Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) tiene como objetivo complementario la detección ytratamiento de individuos de alto riesgo, con factores de riesgo
cardiovasculares (FRCV). El presente documento entrega los lineamientos para el
manejo de individuos obesos en riesgo CV, a través de una intervención inicial e
intensiva dirigida a modificar los hábitos de alimentación y de ejercicio, con la consiguiente reducción en el nivel de riesgo CV. En muchos casos, estas medidas lograrán elcontrol del o los factores de riesgo por sí solas, sin la necesidad de un tratamiento farmacológico adicional.

II. Definiciones
La obesidad se debe a un desbalance energético originado fundamentalmente por
una ingesta calórica superior a la requerida, lo que trae como consecuencia un exceso de grasa en el organismo que puede ser perjudicial para la salud; sin embargo, el
nivel de exceso, ladistribución corporal de la grasa y las consecuencias asociadas a
la salud varían en forma considerable entre individuos obesos.
El índice de masa corporal (IMC), que relaciona el peso para la talla, es el más
utilizado, por su simpleza, para clasificar a los individuos con sobrepeso u obesidad:
[IMC = peso (kg) / estatura2 (m)]
Se considera obeso a un individuo con un IMC igual o superior a 30,Tabla 1.

Tabla 1
Clasificación del estado nutricional del adulto según IMC3
Clasificación
Bajo peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad

IMC
< 18.5
18.5 -24.9
≥ 25 -29.9
≥ 30

La determinación de los puntos de corte en esta clasificación OMS, se basa en la
asociación del IMC y la mortalidad, por lo tanto aquellas personas con sobrepeso e
incluso las con peso en el rango normal-alto...