Salud en chile

Primer Foro de Opinión ICES

"La Equidad en Salud en Chile Hoy"

Dr. Juan Luis Castro Presidente Colegio Médico de Chile

Diputado Patricio Melero. Integrante de la Comisión de Salud de la Cámara Baja ¿Hay actualmente equidad en salud en Chile? ¿Por qué? ¿Cómo se puede comprobar? Dr Castro: Es indudable que Chile ha alcanzado notables logros en su nivel de salud, lo cual se refleja en laesperanza de vida al nacer y en los indicadores clásicos de mortalidad y morbilidad. El problema es que detrás de los promedios nacionales se ocultan enormes diferencias territoriales, sobre todo por nivel socioeconómico. Esta inequidad en salud se hace evidente al analizar otros indicadores, como la mortalidad infantil, donde se registran importantes diferencias por regiones. Si este indicador seanaliza a nivel comunal, se descubre que las comunas pobres triplican al promedio nacional y sus tasas son seis veces más altas que las tasas de las comunas más ricas. Otros indicadores que revelan esta inequidad son el porcentaje de niños menores de seis años con déficit de talla, el embarazo en adolescentes menores de 15 años y las tasas de morbilidad y mortalidad por tuberculosis. DiputadoMelero: Equidad es una de esas palabras que todo el mundo usa con gran soltura, pero que son difíciles de definir. Por eso lo primero es tratar de 1

Primer Foro de Opinión ICES ponernos de acuerdo en qué queremos decir cuando hablamos de equidad. A veces es más fácil partir diciendo lo que no es. Equidad no es lo mismo que igualdad. Mucha gente piensa que equidad en salud consiste en que todas laspersonas recibamos las mismas prestaciones de salud. Otras personas creen que equidad es lo mismo que justicia. Por lo tanto, equidad en salud sería recibir lo que uno "justamente" se merece. Sin embargo, equidad no es eso. Cuando nos referimos a la equidad en salud, estamos hablando de un criterio ordenador que busca activamente que todas las personas tengan la misma oportunidad de alcanzar sumáximo potencial en salud. Es decir, que cada persona tenga la posibilidad, si ella quiere, de alcanzar toda "la salud" que razonablemente se puede, considerando sus características (sexo, edad, historia personal, antecedentes y estado de salud, ingresos económicos, etc.). No se trata de que todos tengamos la misma salud, ni que accedamos a la misma cantidad de prestaciones. Justamente es locontrario. No es igualdad, sino diferenciar de acuerdo a cada cual, porque todos necesitamos cosas distintas. Evidentemente en nuestro país estamos muy lejos de alcanzar este objetivo. Los indicadores sanitarios así lo señalan. Por ejemplo, un niño que nace en Pudahuel, no tiene la misma probabilidad de fallecer durante su primer año de vida que uno de Vitacura o uno de Puerto Saavedra. La esperanza devida aumentó durante el siglo XX en todos los grupos, excepto en los más pobres. Pero también, existe inequidades que son más difíciles de medir: cuánto se demora el consultorio en contestar la línea 800, a qué distancia está la farmacia más cercana, qué probabilidad tiene una niña de ser violada en la calle o en su casa, etc. Esas inequidades, aunque no aparezcan en los macroindicadores, existen yla gente las percibe. ¿Por qué debería propenderse a una mayor equidad en la salud? Dr. Castro: Porque de esa forma se da seguridad a toda la población de recibir atención oportuna y de buena calidad. Además, si hay equidad, se contribuye al desarrollo del país, ya que se eleva el nivel de salud. Diputado Melero: Buscar activamente la equidad en salud es una obligación. Cada país debe preocuparseque no existan diferencias arbitrarias y evitables entre su gente. Es decir, es nuestro deber preocuparnos que todos tengan igualdad de oportunidades en salud.

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Primer Foro de Opinión ICES ¿Cuál es la raíz de la inequidad en salud? ¿Es inherente al sistema de salud? ¿Es sólo sistémica? ¿Es sólo en salud? Dr. Castro: La inequidad es lamentablemente una de las características de la...