Saludbucodental

Cápsulas monográficas

Diabetes y patología oral asociada
Enfermedades periodontales
Las personas con diabetes no controlada tienen un elevado riesgo de infección y un prolongado periodo de curación
que puede comprometer la salud de la cavidad oral1.
La persistencia de un inadecuado control de la hiperglucemia se ha asociado a gingivitis, periodontitis y pérdida de
hueso alveolar.
Se hanpropuesto diferentes mecanismos para explicar el aumento de la susceptibilidad a padecer estos procesos,
como alteraciones:
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Inmunológicas
De la microflora subgingival
Del metabolismo del colágeno
De la vascularización
Del líquido crevicular gingival
Patrones hereditarios

Asimismo, se han propuesto diferentes mecanismos fisiopatológicos causantes de la mayor pérdida óseaalveolar
en estos pacientes:
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Alteración de la función de los neutrófilos
Disminución de la leucotaxis y de la fagocitosis

Los procesos inflamatorios periodontales se asocian a un estado inflamatorio sistémico y a un aumento del riesgo de
las principales enfermedades cardiovasculares, alteraciones en el embarazo y el parto y pobre control glucémico en
personas diabéticas2. El aumentode los mediadores de la inflamación (citoquinas) provoca hiperlipemia y ésta un
síndrome de resistencia a la insulina, con muerte de células beta pancreáticas. Por lo tanto, tratar las periodontitis
es crucial para el tratamiento de la diabetes.

Manifestaciones orales de la diabetes3
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Síndrome de la boca ardiente
Candidiasis
Caries dental
GingivitisGlosodinia
Liquen plano
Disestesias neurosensitivas
Periodontitis
Disfunción salival
Disfunción del sentido del gusto
Xerostomía

Higienistas VITIS

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Cápsulas monográficas
Caries dental
Esta asociación no ha sido completamente documentada, pero los pacientes con diabetes presentan alteraciones
sensoriales, periodontales y salivares capaces de aumentar el riesgo de padecer cariesrecurrentes.
En la diabetes tipo 1, un pobre control de la diabetes y un inicio temprano de la misma aumentan el riesgo de
caries dental, pero una higiene dental apropiada junto con un control metabólico satisfactorio pueden prevenir su
desarrollo4.

Alteraciones de las glándulas salivales
Los pacientes con diabetes suelen presentar síntomas de boca seca, o xerostomía, y disfunción de lasglándulas
salivales. La causa subyacente a la baja producción de saliva puede ser la poliuria o una afectación de la membrana
basal de dichas glándulas.
En un estudio realizado con 154 pacientes con diabetes tipo 2, la prevalencia de xerostomía fue de un 62% frente
al 36% en no diabéticos; la hiposalivación fue del 46% frente al 28%. Los pacientes con hiposalivación presentaron
más bacteriaspatógenas y hongos en la saliva que los que no presentaban esta alteración5.

Enfermedades de la mucosa oral
En pacientes con diabetes se ha observado una mayor incidencia de liquen plano, estomatitis aftosas, así como
de infecciones por hongos6-8. Puede deberse a procesos de inmunodepresión crónica. Esta inmunosupresión es
una secuela de la propia enfermedad en los pacientes con diabetes tipo 1 yuna consecuencia de hiperglucemias
agudas en los diabéticos tipo 2.

Infecciones orales (candidiasis)
Son infecciones oportunistas que se dan con frecuencia en pacientes inmunodeprimidos. La infección por cándida
es frecuente en pacientes diabéticos fumadores, que llevan prótesis dentales y con mal control de los niveles de
glucemia. La poca producción de saliva también es un factorpredisponente a estas infecciones9.

Alteraciones del gusto
Cerca de 1/3 de los pacientes diabéticos adultos manifiestan ageusia o disminución de la percepción del gusto, lo
que puede conducir a hiperfagia y obesidad. Esta alteración puede impedir un correcto seguimiento de la dieta y
empeorar la diabetes3.

Alteraciones neurosensitivas y visuales10-12
Los pacientes con diabetes presentan una...