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1. OBJETIVO.

Establecer y definir las condiciones básicas, formatos, contenido y aspectos editoriales de las normas que se elaboren en la ESE Hospital Orito, así como los mecanismos para el manejo y control de ellas.

2. ALCANCE.

Este procedimiento aplica a todos las normas que se elaboren en la ESE Hospital Orito y al control de las mismas.

3. DEFINICIONES.

3.1.NORMALIZACIÓN.
Actividad de formular y aplicar normas con el objeto de establecer un orden lógico en una actividad específica.

3.2. NORMA.
Documento que se elabora con el consenso de las partes interesadas, en el que se describen las condiciones para llevar a cabo una actividad. Se pueden considerar como Normas: Los Manuales de Procesos, Procedimientos, Guías Médicas, Protocolos, Manuales de Bioseguridady Manuales de Funciones, entre otros.

3.3. NORMA CERO.
Es la guía para la elaboración y el control de las Normas de la organización.

3.4. UNIDAD NORMALIZADORA.
Se denomina de esta forma a la persona o grupo de personas que se encargue de levantar, en el sitio de trabajo, la información básica para la elaboración de cualquier Norma.

3.5. USUARIO DE LA NORMA.
Es el funcionario de laorganización que está relacionado con las actividades que se describen en las Normas y las personas que requieran consultarlas para el desarrollo de una actividad en la organización.

3.6. PROCEDIMIENTO.

Se define como el conjunto de especificaciones requeridas para cumplir una fase o etapa perteneciente a un proceso.

3.7. PROCESO.
Serie de fases o etapas secuenciales einterdependientes, orientadas a la consecución de un resultado, en el que se agrega valor a un insumo y se contribuye a la satisfacción de una necesidad.



3.8. PROCEDIMIENTO DOCUMENTADO.
Es aquel procedimiento que se encuentra elaborado, es controlado de acuerdo a la Norma Cero y es conocido por el personal.


3.9. INSTRUCTIVO.
Paso a paso detallado de una actividad puntual.

3.10. FORMATO.Plantilla para registrar (diligenciar) información de una actividad o de un resultado.

3.11. REGISTRO.
Es un documento que suministra evidencia de las actividades realizadas o de los resultados alcanzados. Puede tratarse de un formato diligenciado.

4. REFERENCIAS.

Ley 87 de 1993. Por la cual se establecen normas para el ejercicio del Control Interno en las entidades y organismos del Estado yse dictan otras disposiciones.

Decreto 2309 de 2002. Por el cual se define el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud, actualmente derogada por el Decreto 1011 del 2006.

5. ACTIVIDADES.

5.1. FORMATO.
El formato utilizado para las Normas de la ESE Hospital Orito, que consta de un encabezado presente en todaslas páginas del documento como el que se muestra en la Figura 1.

Figura 1. Encabezado de páginas del formato Norma Cero.






TITULO DE LA NORMA

Código




Fecha de Emisión
Fecha de Vigencia
Fecha de Actualización
Versión
00
Página de 1

(DD-MM-AA)
(DD-MM-AA)
(DD_MM-AA)







De igual forma, el formato de Norma Cero requiere la utilización de un Pie de Página(Figura 2).

Figura 2. Pie de Página del formato Norma Cero.










Elaboro
Reviso
Coordino
Aprobó










A continuación se describen cada uno de los campos correspondientes al formato de Norma Cero.

A. Logotipo de la Organización: Se utiliza para identificar cada documento.

B. Título de la Norma: Es la identificación textual de cada Norma. El título decada documento debe ser tan claro y preciso que pueda dar a entender el tipo de actividades que se pretenden describir.

C. Código de la Norma: Es la identificación única de cada documento. El Código de la Norma sirve como identificación de la misma y se compone por una estructura descrita en el numeral 5.6 de la presente Norma Cero.

D. Fecha de Emisión: Corresponde a la fecha de...