sarampion

INTRODUCCION
El sarampión es una enfermedad viral muy contagiosa de predominio en la infancia, se caracteriza por un pródromo que incluye fiebre, tos, coriza y conjuntivitis posteriormente aparecer maculopápulas generalizadas. Actualmente procesos para disminuir la incidencia en el ámbito mundial y las tasas de mortalidad ya que se dispone de una vacuna con virus atenuados que con efectividadexitosa.
El virus es un Paramyxovirus de la familia Morbilivirus, tiene RNA con sentido negativo monocatenario no segmentado y esférico. Mide de 100 a 200 nm de diámetro. Consta de una núcleocapsida helicoidal cuyo diámetro es de 21 nm y una cavidad central de 5nm de diámetro que alberga la molécula de RNA viral (Figura 1). Contiene seis proteínas estructurales, tres de ellas forman complejo conARN y otras tres están en su membrana algunas de estas proteínas son muy importantes para su patogénicidad ya que un ejemplo es cuando se da la unión de la membrana viral con la célula hospedadora y con ello la entrada del virus a la célula en esto la proteína de membrana F (fusión) es la encargada de lograrlo, también esta la proteína H (hemaglutinina) siendo esta la responsable de absorción delvirus a la célula. Por otro lado, las proteínas que están en la núcleocapsida son : núcleoproteina (N), fosfoproteina (P) y polímerasa (L) y toman un papel de gran importancia en la replicacion y transcripción de su ARN.

Figura 1. Esquematización de la estructura del virus del sarampión. Se muestran sus seis proteínas que lo conforman, proteínas de nucleocapside: Nucleoproteína, Fosfoproteina,Polimerasa. Proteínas de membrana: Fusión, Hemaglutinina.

(Revista Española de Salud Publicam epidemiologia molecular del virus del sarampión, Rafael Fernández-Muñoz)




MECANISMO DE PATOGENICIDAD
El virus del sarampión (VS) se transmite sobre todo por gotitas de la vía respiratoria, a cortas distancias o a menor frecuencia por aerosoles de partículas pequeñas que permanecen suspendidasen el aire por largo tiempo, por ello podemos explicar el contagio que se da en escuelas, hospitales entre otros sitios públicos cerrados. VS se transmite por contacto directo con secreciones infectadas, pero no en fómites. El periodo de incubación es de 10 días hasta que comienza la fiebre y 14 días hasta el inicio del exantema cabe menciona que este periodo suele ser más corto en lactantes ymás prolongado en adultos.
Cuando el virus ha invadido las células epiteliales de las vías respiratorias, bucofaringe o conjuntivas, el virus prolifera de forma local en la mucosa propagandose a los vasos linfáticos; posteriormente el virus se va al torrent sanguíneo por medio de los leucocitos infectados en los cuales predominan los monocitos provocando así una viremia primaria y propagando lainfección a el sistema reticuloendotelial, después una nueva replicacion ocasiona una segunda viremia que comienza de cinco a siete días después de la infección así diseminado el virus a todo el organismo (Figura 2).La replicacion del virus de sarampión en los órganos junto con la respuesta inmunitaria es el mecanismo por el cual van a aparecer los signos y síntomas de dicha infección con un tiempode ocho a doce días después de la infección y esto señala el fin del periodo de incubación.
Figura2. Propagación del virus de sarampión. Se observa la evolución del virus desde la infección inicial de las vías respiratorias hasta la diseminación de la piel. (Fisiopatología Salud- Enfermedad un enfoque conceptual. Porth)




EPIDEMIOLOGIA
En la década de los 50, el sarampión se encontrabadentro de las principales causas de morbilidad y mortalidad; antes de 1972 el promedio de casos registrados era de alrededor de 35,000 cada año (Prevención y vigilancia epidemiológica del sarampión en México. Salud) .
En América, gracias a la vacunación intensiva y los intentos de vigilancia, con base en parte a la estrategia fructífera de la Organización Panamericana de Salud de campañas...