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FORMULARIO DE SOLICITUD CRÉDITO FÁCIL CODENSA
Código asesor:

Código promotor:
MES

Fecha de solicitud:

Punto de venta:

DÍA

Ciudad solicitud:

AÑO

DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTEDocumento
de identidad:

Cédula de ciudadanía:
Cédula de extranjería:

Primer nombre:

Fecha de expedición de la cédula:

No.
Segundo nombre:

Primer apellido:

Número de celular:DÍA

AÑO

Segundo apellido:

Fecha de nacimiento:

MES

DÍA

AÑO

Sexo:

F
M

Consumo de energía promedio 6 meses:

Estrato:
Estudios: Primaria
Estado civil:

MES

BachillerSoltero

Tecnólogo

Universidad

Casado

Posgrado

Separado

Número de personas que dependen económicamente del solicitante:

Estudiante universitario

Viudo

Unión libreNinguno
No. de hijos:

E-Mail:

LUGAR DONDE VIVE ACTUALMENTE EL SOLICITANTE
Teléfono que corresponde
a la dirección de la factura:

No. de cliente CODENSA
(número que aparece en la partesuperior derecha de la factura):
Tipo de vivienda: Propia

Familiar

Arrendada

¿Hace cuánto vive allí?

AÑOS

MESES Ciudad de domicilio:

SOBRE EL TRABAJO DEL SOLICITANTE
Ocupación: Empleadopúblico
Empleado privado
Fecha de ingreso:

MES

Independiente
Pensionado
DÍA

AÑO

Código CIIU:
Tipo de contrato: Fijo

MESES Si es empleado,
NIT empresa donde trabaja:

AÑOS

¿Hacecuánto?
Indefinido

Otro

Ciudad laboral:

SI LLEVA MENOS DE 3 MESES EN EL TRABAJO ACTUAL
Nombre de la empresa donde trabajó:

Tiempo de servicio:

AÑOS

MESES

INFORMACIÓN FINANCIERADEL SOLICITANTE
INGRESOS MENSUALES DEL SOLICITANTE:

GASTOS MENSUALES DEL SOLICITANTE:

Ingreso básico:

$

Arriendo / Hipoteca:

$

Ingresos adicionales:

$

Gastos familiares /Personales:

$

Total ingresos:

$

Tarjetas de crédito:

$

Los ingresos adicionales provienen de:

$

Otros créditos:

$

$

Total egresos:

$

TOTAL ACTIVOS: $

TOTAL...