sellantes fosas y fisuras

Sellantes


Historia:
-1924 - Thaddeus Hyatt: Restauraciones preventivas.
En cavidad de Black se realizaba una extensión preventiva hacia fisuras sanas.
-1929 - Bodecker: Odontotomía profiláctica.
Ampliaba la fisura dejándola abierta para eliminar zonas retentivas.
-1943 - Klein Knutson: Nitrato de plata.
-1955 - Buonocuore: Grabado ácido.
-1967 - Buonocuore: Introducción desellantes.
-1976 - Sellantes son aceptados por la ADA.
-1982 – Bowen: BIS-GMA.

Sellante:
-Es una resina con menos relleno.
-Corresponde a una acción preventiva que realizaremos en clínica.

*Se debe hacer un buen diagnóstico, a través de:
-Examen clínico.
-Examen radiográfico (no determina caries oclusal).

*Para realizar el examen clínico requerimos de:
-Buena iluminación.
-Limpiezade p.d.
-Sonda de caries  se debe usar con cuidado y pasarla suavemente para evitar romper esmalte, por eso cada vez se usa menos. Se favorece más el examen visual.




Tratamiento para fosas y fisuras:
-Observación  no se debe realizar nada si las fosas y fisuras se ven sanas, abiertas y con autolimpieza.
-Aplicación de sellantes.
-Restauración preventiva  En niños no se debe haceruna ameloplastía, se elimina la caries y al resto de la pieza se le aplica sellante.

*Frente a piezas con dudas, evaluar:
-Riesgo individual.
-Fisura (color, profundidad, presencia de caries).
-Edad del paciente.
-Rx.

Sellado de fosas y fisuras:
-Técnica que tiene por objeto obturar mecánicamente fosas y fisuras de la superficie dentaria por medio de la colocación de un material quepermanece firmemente unido al esmalte.

*Objetivos:
-Aislar mecánicamente surcos y fisuras del medio bucal.
-Eliminar nichos ecológicos para los microorganismos.
-Eliminar zonas retentivas de los dientes, facilitando su limpieza.
-Lograr experiencia clínica bien tolerada por el niño (simple, sin anestesia).

*Materiales utilizados como sellantes:
-Sellantes de resina  son los más usadospor su mejor retención y resistencia mecánica.
-Vidrio Ionómero  solo usado como sellante temporal, ya que se solubiliza en el tiempo.

*Clasificación de sellantes:
-Autopolimerización  tiempo de trabajo establecido.
-Fotopolimerización  da un mayor tiempo de trabajo.
-Sellantes curados con láser  menor tiempo de trabajo.
El de auto y fotopolimerización difieren sólo en manipulaciónpero no en cuanto a sus propiedades mecánicas.




*Otra clasificación:
-Transparente permite ver que pasa en la fisura, se utiliza frente a duda de caries, pero no se ve tan bien.
-Opaco permite visualizar mejor donde lo pongo y mostrarse-
-de Color lo al paciente, además es más fácil para controlar el
sellante en los controles posteriores.

*Característicasideales de un sellante:
-Baja viscosidad  para que penetre en las fisuras.
-Baja tensión superficial  también para que penetre en las fisuras. La resina es mejor que el vidrio ionomero.
-Unión mecánica (resina por microretención) y química (vidrio ionomero) al tejido dentario.
-Estabilidad dimensional.
-Resistencia a la abrasión – Insolubilidad (Resina).
-Fácil manipulación.-Biocompatible.
-Acción Cariostática.

*Indicaciones de sellantes:
-Molares y premolares definitivos sanos con surcos y fisuras profundas.
1er molar definitivo  se debe colocar sellante por su rica anatomía de fosas y fisuras. Además como erupciona por atrás, es difícil para el niño cepillarse, por lo tanto, es más fácil que se afecte de caries.
-Piezas anteriores sanas con surcos y fisurasprofundas en palatino (típico en centrales inferiores y laterales superiores).
-Molares temporales sanos en pacientes en riesgo de caries.
-Defectos estructurales del esmalte, los cuales pueden producir retención de P.B. (como fisuras accesorias).
-En obturaciones preventivas: caries pequeñas y el resto se sella.

En p.d. se debe evaluar  Riesgo de caries
 Anatomía dentaria (los...