Semiología Del Sistema Musculo Esquelético

Semiología del sistema musculo esquelético
Dr. Esteban Cordero Hidalgo

Introducción
• Las enfermedades del sistema músculo esquelético son comunes
– Pueden ser incapacitantes y costosas

• Pueden manifestarse como condiciones
– Agudas, subagudas o crónicas

• Dolor y afectación en actividades diarias
– Motivos de consulta al médico – Determinan el impacto del padecimientoIntroducción
• Resulta primordial una valoración médica general en el paciente con quejas reumáticas
– Enfatizando en una historia clínica precisa y un examen físico cuidadoso

• En la mayoría de los casos se requerirán pocos exámenes adicionales para realizar un correcto diagnóstico

Componentes
• Aparato locomotor (musculo esquelético) como unidad funcional compleja:
– Huesos, músculos,articulaciones – Sistema nervioso

• Sus manifestaciones específicas indican alteración de los elementos que lo integran

Dolor

Inflamación

Debilidad muscular

Deformidad

Componentes

Estructuras anatómicas del sistema musculo esquelético

Componentes

Localización de los procesos en la enfermedad reumática

Componentes
• Tendones
– Bandas de tejido conectivo – Unen elmúsculo al hueso

• Ligamentos
– Bandas de tejido conectivo duro y elástico – Rodean las articulaciones, unen los huesos entre sí

• Bursas
– Sacos con líquido – Ubicadas entre los tejidos que se deslizan

Tejido conectivo (conjuntivo)
• Forma la estructura arquitectónica para el sistema músculo esquelético • Sirve de andamio o sostén para varios órganos y tejidos • Muchas estructurasimportantes del organismo están compuestas por tejido conectivo

Tejido conectivo
Cartílago articular Tendones, fascia ligamentos, discos intervertebrales • Hechos de tejido conectivo denso • Con una composición distinta a la del cartílago Hueso Tejido adiposo

• Hecho de tejido conectivo denso especializado • Carece de vasos sanguíneos, nervios o linfáticos

• Tejido conectivo denso • Tejidoconectivo laxo

• Considerado como un tejido conectivo especializado • Con funciones metabólicas y estructurales

Tejido conectivo

Diversas estructuras de tejido conectivo

Tejido conectivo
• Las articulaciones están compuestas por diversos tipos de tejido conectivo:
– Músculo, hueso, tendón, ligamento, cartílago, meniscos y sinovia

• Funcionan como unidad durante el movimientoarticular

Tejido conectivo
• A pesar de su diversidad, tienen en común la particularidad de poseer células
– Por lo general de origen mesodérmico – Tienen abundante matriz extracelular

• Las células contenidas en un tejido conectivo en particular, controlan la composición de la matriz extracelular
– Determina las propiedades físicas del tejido

Tejido conectivo
Estructura Tejido adiposoTipo de célula Adipocitos, fibroblastos

Membrana basal
Hueso Cartílago Dermis Ligamento

Células epiteliales y endoteliales
Osteoblastos, osteoclastos, osteocitos Condrocitos Fibroblastos Fibroblastos

Tendón
Estroma Sinovia

Fibroblastos
Fibroblastos, células específicas según órgano Fibroblastos, macrófagos

Pared de vaso sanguíneo Células de músculo liso sanguíneo

Tejidoconectivo
• Matriz extracelular compuesta por:
– Compleja mezcla de proteínas y otras macromoléculas – Responsables de la función única de cada tipo particular de tejido conectivo

Tejido conectivo
Estructura
Tejido adiposo Membrana basal

Componente principal de la matriz
Fibras reticulares finas Colágeno tipo IV, laminina

Hueso
Cartílago Dermis

Colágeno tipo I, osteocalcina,sialoproteína ósea, hidroxiapatita
Colágeno tipo II, agrecano Colágeno tipo I, elastina

Ligamento
Tendón Estroma

Colágeno tipo I, proteoglicanos pequeños
Colágeno tipo I, proteoglicanos pequeños Colágenos tipo I y IV, fibronectina

Sinovia

Colágenos tipo I y III

Pared de vaso sanguíneo Colágeno tipo III, elastina

Tejido conectivo
• Las enfermedades que afectan al tejido conectivo o...