Serratia

MANEJO DE LOS MICROORGANISMOS INVASIVOS SERRATIA

DEFINICIÓN

Serratia marcescens es un bacilo Gram negativo de la Familia Enterobacteriaceae que puede encontrarse en la flora intestinal del hombre y animales, en el ambiente y en reservorios pobres en nutrientes como el agua potable, cañerías y llaves, así como también en insumos hospitalarios como jabones, antisépticos, etc.

Suadquisición es mayoritariamente nosocomial, especialmente en unidades de cuidados intensivos siendo secreciones respiratorias, heridas y orina, sitios frecuentes de colonización

Existen reportes de brotes epidémicos de S. marcescens que señalan como potenciales fuentes de transmisión los equipos de ventilación mecánica, desinfectantes, jabones y manos otorgándose un rol fundamental en su origen alquiebre de la técnica aséptica, la reducción en la frecuencia en el lavado de manos y el incumplimiento de las normas destinadas al control de infecciones nosocomiales.

Clasificación científica

* Reino: Bacterae
* Filo: Proteobacteria
* Clase: Gamma Proteobacteria
* Orden: Enterobacteriales
* Familia: Enterobacteriaceae
* Género: Serratia
* Especie: S. MarcescensBACTERIOLOGÍA

Es un bacilo motil que puede crecer a una temperatura que oscila entre 5-40 °C, en niveles de pH que varían entre 5 y 9. El ambiente en el cual predomina es en condiciones húmedas, por esa razón es posible encontrarla creciendo en los baños y las alcantarillas, aunque puede ser eliminada mediante la aplicación de lejía y otros desinfectantes (sin abusar de la dosis, porque sino labacteria puede volverse inmune a los efectos de los desinfectantes).

CUADROS CLÍNICOS
Serratia marcescens puede provocar conjuntivitis, queratitis e infecciones en heridas, riñones y vías urinarias, así como infecciones respiratorias, meningitis y endocarditis. Esta bacteria afecta especialmente a pacientes hospitalizados y a pacientes que tienen la inmunidad disminuida por enfermedadessistémicas o tratamientos médicos inmunosupresores.

TRATAMIENTO
Todas la bacterias del género Serratia presentan resistencia a muchos antibióticos a causa de la presencia de factores R, los cuales son una tipo de plásmido que codifica enzimas de resistencia a antibióticos. El más importante de estos es el SmaI. Por ello, esta bacteria presenta una resistencia primaria a todas las penicilinas, a lascefalosporinas y a la polimixina.
El tratamiento para infecciones leves puede realizarse con trimetoprim, sulfamidas o fluoroquinolona. Para infecciones más graves, se utilizan fluoroquinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino), carbapenemes (ertapenem, imipenem, meropenem), o más frecuentemente cefalosporinas de tercera generación, generalmente asociado a un aminoglucósido (gentamicina).

CUIDADOSDE ENFERMERIA

Cumplimiento de los 5 momentos del lavado de manos
El lavado de manos es el procedimiento más sencillo y de mayor importancia para la prevención de las infecciones nosocomiales. Las manos son el principal vehículo de transmisión de la infecciones nosocomiales.

Momento 1.- Antes del contacto con el paciente
* Contacto directo ayudar al paciente a moverlo o bañarlo.
*Examen físico toma de frecuencia cardiaca y respiratoria ,presión arterial auscultación torácica ,palpación abdominal .

Momento 2 .- Antes de realizar un procedimiento aséptico
* Contacto con mucosas
* Contacto con piel que no este indemne
* Contacto con un dispositivo medico invasivo
* Contacto indirecto

Momento 3.- Después del riesgo de exposición a líquidoscorporales.

* Contacto con mucosas.
* Contacto con piel que no este indemne
* Contacto con un dispositivo médico invasivo o muestras clínicas.
* Técnicas de limpieza y desinfección de equipos.



Momento 4.- Después del contacto con el paciente
* En contacto directo
* Examen físico :toma de frecuencia cardíaca y respiratoria, presión arterial ,auscultación...