Sindrome_meningeo

SÍNDROME MENÍNGEO
Tema: Síndromes del sistema nervioso
Sumario: Síndrome meníngeo. Concepto. Mecanismo de producción o fisiopatología.
Diagnóstico, importancia del estudio del líquido cefalorraquídeo. Semiodiagnóstico.
Objetivos: 1. Definir en qué consiste el síndrome meníngeo.
2. Explicar en qué consiste su mecanismo de producción.
3. Describir las bases para su diagnóstico.
4. Mencionar lasalteraciones fundamentales del líquido cefalorraquídeo y sus
implicaciones.
5. Enumerar las causas más importantes de este síndrome.

Concepto: Se denomina síndrome meníngeo al conjunto de síntomas y signos producidos
como consecuencia de la invasión o agresión aguda de las meninges cerebroespinales por
algún proceso patológico, generalmente infeccioso.
Es importante aclarar que en el pasado,cuando se hacía referencia al síndrome meníngeo
de causa infecciosa, de hacía referencia a los términos meningitis y encefalitis como
procesos independientes, pero hoy en día se prefiere utilizar el término meningoencefalitis
de forma genérica por considerar que es muy poco probable que se afecten sólo las
meninges sin que participe el encéfalo y viceversa. Por otro lado se habla de
meningoencefalitisprimarias cuando el agente infeccioso, procedente de un foco evidente
o no,

ataca directamente las meninges, mientras que se reserva el término de

meningoencefalitis secundarias cuando el proceso causal es principalmente de tipo
inmunoalérgico, como veremos más adelante.
Desde el punto de vista terminológico, en ocasiones se utiliza el término reacción
meníngea para definir el cuadro de unsíndrome meníngeo aséptico, producido por
irritación de las meninges por una punción lumbar o por la realización de una
neumoencefalografía, el cual muestra ligeras alteraciones del líquido cefalorraquídeo
(LCR), mientras que se reserva el término de meningismo para nombrar al síndrome
meníngeo ligero, donde no existe infección y en el que no hay alteraciones del LCR. A
reserva de lo anterior, en lapráctica médica, ambos términos suelen emplearse
indistintamente.

Mecanismo de producción: Es importante dejar claro que la condición indispensable para
que se produzca un síndrome meníngeo, es que exista una inflamación meníngea de
cualquier etiología capaz de generar irritación de las raíces raquídeas, la cual es la
causante de la mayoría de las manifestaciones clínicas del síndrome (cuadro1)
SÍNDROME
SÍNDROM E MENÍNGEO. FISIOPATOLOGÍA
FISIOP ATOLOGÍA
TRAUMATISMOS
Y QUÍMICOS
INFECCIÓN

IRRITACIÓN POR
SANGRE

INFLAM ACIÓN DE LAS
MENINGES

IRRITACIÓN DE LAS RAÍCES
RAQUÍDEAS

CONTRACTURAS
MUSCULARES

Cuadro 1: La inflamación de las meninges es la base de la fisiopatología del
síndrome meníngeo.

Como se puede apreciar, pocas son las condiciones capaces de desencadenar la producción
deun síndrome meníngeo, en la práctica médica se resumen tres tipos fundamentales:
a) Las infecciones, reconocidas como las causas más frecuentes.
b) El sangramiento en el espacio subaracnoideo, que ocupa el segundo lugar.
c) La inflamación traumática o química, mucho menos frecuente.
En cualquiera de los tres casos, como consecuencia de una infección, de la presencia de
sangre, o de un trauma osustancia química como el yodo en el espacio subaracnoideo, se
produce una inflamación de las meninges, las cuales, como rodean las raíces raquídeas, son
capaces de irritarlas haciendo que cualquier movimiento que cause tironeamiento de las
mismas sea extraordinariamente doloroso, siendo esta la causa de que se produzcan
contracturas musculares del raquis, que en definitiva son las que generan lasalteraciones
que podemos encontrar al examen físico ( rigidez nucal, signo de Kerning, etc.).

Diagnóstico: Como ya se ha explicado en relación con otros síndromes, el diagnóstico se
basa los antecedentes y las manifestaciones clínicas (cuadro 2), a lo cual se incorpora la
inestimable ayuda que brindan los medios de diagnóstico, principalmente el estudio del
LCR.
SÍNDROME
SÍNDROM E MENÍNGEO....