Sist. de salud frances

GIP

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EL SISTEMA FRANCÉS DE SALUD
Y DE PROTECCIÓN SOCIAL
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“savoir-faire” reconocido
al servicio de la cooperación

Gobernancia
y regulación

Organización del sistema
de atención de salud

Durante el último decenio,
Francia está desde hace algunos años en proceso de
reformar su sistema de salud y en particular los
los poderes públicos
establecimientossanitarios. Con este fin ha
franceses han realizado
desarrollado un importante know-how en materia
varias reformas imde asistencia a la reforma hospitalaria, que
portantes de la proconcierne particularmente diferentes aspectos
tección social: implede la modernización de los hospitales. Así por
mentación de las leyes
ejemplo, la reforma de la gobernancia hospitalaria
de financiamiento de laentrega al mismo tiempo más responsabilidad y
seguridad social, reforma
autonomía a los hospitales y asocia crecientemente al
de las jubilaciones, creación
cuerpo médico a su gestión. Es también el caso de la
de la cobertura universal de enfermedad,
tarificación de la actividad, que crea un vínculo directo entre los
recursos de un establecimiento hospitalario y el carácter e intensidadaplicación del régimen de seguridad social de los
de su actividad. Francia ha modernizado además sus herramientas
autónomos (RSI) que fusiona varias cajas
de gestión hospitalaria, sobre todo en materia de sistemas de
preexistentes, etc. Por esta razón, han alcanzado
información. Ha revisado enteramente la organización
conocimientos especializados, un “know-how”
territorial de la oferta deatención médica, estableciendo
indudable en cuanto a llevar a término grandes
agencias regionales de salud (ARS).
reformas. A su vez, éstas han contribuido a
desarrollar capacidades en materia de relación
con los interlocutores sociales y los actores
concernidos, y en primer lugar con las profesiones
de la salud.
Francia se ha dotado además de capacidades de
análisis y de prospectiva alimplementar instancias
nacionales de reflexión encargadas de prever la
evolución y de apoyar la toma de decisiones: entre
otros, el Consejo de Orientación para las Jubilaciones, el Consejo Superior para el Futuro del
Seguro de Salud y el Consejo Superior de la Familia.
Las diferentes ramas han también perfeccionado
herramientas de proyección y de simulación de los
El seguro de jubilación ha sidoobjeto
cambios de la reglamentación.
de varias reformas importantes en los
Al generalizarse la contractualización, la gobernancia
últimos años con el fin de tomar en
de los organismos de protección social experimentó
cuenta la evolución demográfica y de
una profunda transformación. Si bien los poderes
homogenizar los diferentes regímenes
públicos siguen siendo responsables de tutelar a
quecomponen el sistema francés.
dichos organismos, las relaciones entre el Estado y las
Durante ese proceso, el sistema ha desarcajas nacionales se apoyan ahora sobre convenios de
rollado un know-how en materia de gestión de
objetivos y gestión (COG), que definen los compromisos
las reformas y una importante experticia jurídica en el ámbito
recíprocos y dejan mayor autonomía a los organismosde la aplicación de las normas nacionales, comunitarias e
en cuanto a la implementación; esto, a cambio de una
internacionales, así como en cuanto a incorporar o integrar
mejor calidad de servicios y de aumentos de productividad.
regímenes especiales al régimen general. Ha reforzado
Finalmente, las especificidades heredadas de la historia
además su capacidad y su conocimiento especializadoen
(como el importante número de regímenes de base
cuanto a informar a los asegurados sobre sus derechos. El
profesional) otorgan a Francia un know-how particular en
desarrollo de sistemas informáticos permite hoy que cada
cuanto a la articulación entre regímenes, compensación
asegurado conozca en todo momento cuáles son sus
demográfica y funcionamiento en red. En materia de salud,...