sistema nefrourologico

Sistema nefro-urológico.
| Insuficiencia renal crónica y sus cuidados al volante.
La insuficiencia renal crónica (IRC) es un proceso irreversible caracterizado por la pérdida de la función renal, con síntomas y signos que caracterizan el síndrome urémico.
Las causas más frecuentes de IRC son la nefropatía diabética, la hipertensión arterial, la glomerulonefritis y la poliquistosis renal.Consecuencias:
La elevación de la urea puede ser causa de malestar, anorexia, laxitud, fatiga, vómitos y disminución de la agudeza mental.
La malnutrición proteica con hipertrigliceridemia, conduce a una atrofia generalizada de los tejidos, típica de la uremia crónica.
En fases avanzadas se retiene sal de la dieta y se produce hipertensión arterial con sobrecarga de volumen con insuficienciacardíaca congestiva y edema.
Hasta que la filtración glomerular no desciende a la mitad de los valores normales hay pocos cambios en el pH sanguíneo, aunque puede evidenciarse leve acidosis metabólica no progresiva. En la IRC moderada es patente la acidosis hiperclorémica.
Al progresar la enfermedad renal se produce osteodistrofia por las alteraciones en el metabolismo del calcio-fósforo y de laPTH.
Cínicamente el hiperparatiroidismo secundario se caracteriza por dolores óseos, prurito, necrosis isquémicas y periartritis.
En pacientes con osteomalacia pueden aparecer dolores óseos con impotencia funcional proximal en extremidades y fracturas óseas espontáneas.
La pericarditis puede ser debida a la uremia y producir taponamiento cardíaco. Son frecuentes la neumonitis y pleuritis.
Laateroesclerosis está acelerada en la IRC, contribuyendo a ello la hipertensión arterial, las alteraciones en los lípidos, las calcificaciones vasculares por el hiperparatiroidismo secundario, la intolerancia a los hidratos de carbono, la diabetes y la diálisis.
Son más frecuentes los problemas cardiovasculares, porque la ateroesclerosis es más extensa y temprana, y se manifiesta con claudicaciónintermitente y gangrena, enfermedad coronaria e ictus.
La anemia es frecuente, y los trastornos de la coagulación pueden ocasionar complicaciones por predisposición al sangrado, como la hemorragia digestiva.
Las alteraciones neurológicas son habituales, con parestesias por polineuropatía de distribución distal, bilateral y simétrica, sensación nocturna de quemazón, inquietud en las piernas ycalambres musculares.
En casos avanzados se establece la encefalopatía urémica con asterixis, convulsiones y coma.
Los síntomas digestivos más comunes son anorexia, estreñimiento, náuseas y vómitos. Las úlceras superficiales de la mucosa, las úlceras pépticas y las diverticulitis pueden ser causa de hemorragia digestiva.
Es frecuente la intolerancia a la glucosa, el prurito urémico y lasequimosis.
Los pacientes diabéticos con IRC avanzada presentan disminución de las necesidades de insulina, con riesgo de hipoglucemia grave si no se ajusta la dosis.
La retinopatía diabética se asocia a la evolución de la nefropatía.
, se desarrollan trastornos psicológicos como depresion Con Irritabilidad y riesgo de suicidio.recuencia El tratamiento específico de las complicaciones puede mejorar lareducción aguda de la función renal, pero la progresión de la enfermedad renal crónica tiene difícil terapia curativa.
La aparición de oliguria, hiperpotasemia progresiva y pericarditis indican que la situación es grave, aunque la diálisis o el trasplante pueden mejorar la evolución.
 
Consejo sobre insuficiencia renal crónica (IRC)
Los pacientes con una reserva renal levemente disminuida, nopresentan síntomas y pueden conducir.
La insuficiencia renal leve a moderada puede cursar sólo con síntomas vagos como nicturia, que no interfiere la conducción, salvo el cansancio que produce no tener el adecuado descanso nocturno.
Las primeras manifestaciones de la uremia como son laxitud, fatiga y disminución de la agudeza mental disminuyen la capacidad de conducción, por lo que se...