Sistema Periferico

Sistema Vascular Periférico:
La valoración del sistema vascular periférico incluye la medida de la tensión arterial: la palpación de los pulsos periféricos; la inspección, la palpación y auscultación del pulso carotideo, la inspección de las venas yugular y periféricas y la inspección de la piel y los tejidos para determinar la perfusión de las extremidades. A menudo se incorporan determinadosaspectos de la valoración vascular periférica a otros pasos del procedimiento de valoración. Por ejemplo, la tensión arterial se suele medir al principio de una exploración física.
Para valorar los pulsos periféricos se llevan a cabo los siguientes pasos.
1. Se palpan los pulsos periféricos (excepto el carotideo) en ambos lados del cuerpo del cliente simultánea y sistemáticamente. Esto determinala simetría del volumen del pulso. Una desigualdad puede ser indicio de patología arterial.
2. Si se tienen dificultades para palpar alguno de los pulsos periféricos, se puede utilizar un estetoscopio Doppler de ultrasonidos.
Observar si el volumen en cada pulsación está ausente; débil, filiforme o disminuido; normal; o aumentado y oscilante. Los hallazgos normales son volúmenes de pulsosimétricos y pulsaciones completas fácilmente palpables. Las pulsaciones disminuidas, débiles filiformes, indican afectación del gasto cardiaco, y el aumento del volumen de las pulsaciones puede indicar hipertensión, elevado gasto cardiaco, o sobrecarga circulatoria.
Arterias Carótidas. Las arterias caróticas llevan la sangre oxigenada a la cabeza y al cuello. Ya que son la única fuente de sangre alcerebro, oclusión prolongada pude provocar un serio daño cerebral. Los pulsos carótidos se correlacionan con la presión aortica central, de esta forma, reflejan mejor la función cardiaca que los pulsos periféricos son difíciles o imposibles de detectar, pero el carótido se siente fácilmente.
Estando el cliente sentado, se inspeccionara las arterias carótidas y sus pulsaciones patentes. Es necesariauna extremada precaución cuando se palpe la arteria carótida. Se palpara una carótida solo cada vez. Con esto se asegura el flujo sanguíneo cerebral a través de las demás, previniendo una posible isquemia. Se evitara el ejercer excesivamente presión sobre el área. La presión puede ocluir la arteria, y un masaje en el seno carótido puede provocar una bradicardia. El seno carótido es una pequeñadilatación situada al principio de la arteria carótida interna justo sobre la bifurcación de la carótida común, en la parte superior del cuello.
Los volúmenes normales del pulso, son simétricos, complejos y de gran fuerza. La calidad de empuje permanece invariable cuando el cliente inspira o expira, vuelve la cabeza y se cambia de posición sentada a supina. La pared arterial suele ser elástica. Lapresencia de volúmenes asimétricos o de pulsaciones débiles puede indicar estenosis de la carótida, trombosis o un rendimiento cardiaco inadecuado. El engrosamiento, la dureza, la rigidez y la inelasticidad son signos de arterioesclerosis.
Para auscultar la arteria carótida, la cabeza del cliente se mantendrá ligeramente apartada del lado a examinar, para facilitar el emplazamiento delfonendoscopio. Se procederá primero en un lado y después en el otro. Se escucha la presencia de un posible rumor (un soplo o un sonido silbante) creado por la turbulencia del flujo sanguíneo y debido a su vez estrechamiento del lumen arterial (algo frecuente en los ancianos) o a un trastorno, como la anemia o el hipertiroidismo, que eleva el rendimiento cardiaco. Normalmente no se oirá ningún sonido porauscultación. Si se oye uno de estos rumores, se palpara suavemente la arteria para determinar la presencia de un estrecimiento, que suele acompañar el anterior. Un estrecimiento es una sensación de vibración como el ronroneo de un gato o el correr del agua. También indica la turbulencia sanguínea debida a la obstrucción arterial.
Venas yugulares. Las venas yugulares drenan la sangre desde la...