SOLICITUD PARA APERTURA

 
SOLICITUD PARA APERTURA 
 
PUNTO DE VENTA  SOAT DE INTERMEDIARIO 

 

SUCURSAL:__________________       CLAVE: ______________  

 
 
Nombre o Razón Social   
DORIS JEANNETH CARDONA ALVAREZ 

 DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE 
Nit / C.C. No.  43597601 

Rep. Legal  / Gerente: 

C.C.

Administrador : 

C.C. 

Dirección Oficina: DIAGONAL 55 No.32­64. Int.174 

 E ­ Mail:    janetcar3@hotmail.com 
Cel:3195365786 

Régimen 
SIMPLIFICADO

 

Teléfono      4813730 

Fax 

Oficina  

 

Ciudad 
  

 BELLO 

Encargado Expedición: Doris Jeanneth Cardona 
TIPO DE  ESTABLECIMIENTO  (Marque con una X) Estación de Servicio 

  

Concesionario 

  

Inmobiliaria 

  

Serví teca 

  

Mensajería 

  

Comunicaciones 

  

Distribuidor de Llantas 

  

Autolavado 

  

Supermercado 

  Distribuidor de baterías 

  

Parqueadero 

  

Papelería / Miscelánea 

  

Centro de Diagnóstico 
Automotriz 

  

Tramitador 

  

Cooperativa 

  

Otro cual? Venta propiedad raíz y autos. 
  ¿Actualmente se encuentra comercializando Seguro Obligatorio con Seguros del Estado o con otra compañía?: SI__ No ​
x 
Empresa de Transporte 

  

Escuela de Conducción 

  

LUGAR DONDE FUNCIONA EL ESTABLECIMIENTO Marque X 
Tiempo 
DATOS  ARRENDADOR 

  
PROPIO 

     X 

  

Nombre: 

ARRENDADO 

  

  

Dirección:                                                   Teléfono: 

Nombre:  NORA RAMIREZ REFERENCIAS DE FAMILIARES QUE NO VIVAN CON EL SOLICITANTE 
Dirección: Calle 31 No.83­39 
Teléfono:5828306 

Nombre:  DIANA CARDONA 

Dirección: Calle 25b No.80­45 

Teléfono:3104725186 

DOCUMENTOS A ANEXAR 
 *Fotocopia de Cédula Representante Legal 

Manifiesto  que la información  aquí  consignada  es completa y veraz. Autorizo de manera expresa y permanente a  la  compañía  par
que  suministre información comercial  a  otras  entidades,  procese,  consulte,  reporte  o actualice cualquier  información  de caráct
financiero  y  comercial  a  las  centrales  de  información  o  bases  de ...