Sondas Nasointestinales 2

SONDAS NASOINTESTINALES

Son tubos construidos de caucho semiduro o de plástico que se colocan a través de la nariz en el estómago, esófago o intestino delgado.
INDICACIONES
1.-ALIMENTACION.
2.-ASPIRACION. Ya sea con fines diagnósticos (para medir la acidez gástrica) o con fines terapéuticos ( para manejar la distensión gástrica en un paciente operado o para descomprimir el tractodigestivo obstruido, como parte importante del manejo de la pancreatitis, colecistitis agudas, etc.).
3.-COMPRESION. En pacientes con várices esofágicas sangrantes.
TIPOS DE SONDAS

SONDAS CORTAS (LEVIN)
La más común. Diseñada por Abraham Louis Levin .Es una sonda de caucho duro, de una sola luz, con la punta cerrada y cuatro orificios laterales cerca de ella. De la punta hacia atrás hay marcasa 37, 54, 67 y 68 centímetros de una, dos, tres y cuatro rayas respectivamente. La finalidad de estas marcas es orientar la longitud de la sonda a introducir. Estas sondas tienen 115 cm de longitud y vienen en calibres de 12F a 20F.
Se emplea para líquidos y gases de la porción gastrointestinal superior, muestras de contenido gástrico para estudios laboratorio y administrar medicamentos oalimentos (nasoyeyunales).


NELATON
Diseñada por Augusto Nelaton, cirujano francés (1807-1873). Su uso en intubación nasal se limita a intubaciones nasoesofágicas o nasogástricas en niños pequeños. Se emplea para descomprimir la vejiga cuando no es necesario dejar una sonda a permanencia.
Mide 42cm de longitud, tiene la punta cerrada y un orificio lateral cerca de ella. Viene en calibres de 8F a20F.

TECNICA DE COLOCACION
1.-Preferentemente el paciente debe estar sentado;
2.-se le explica el tipo de procedimiento que se va a hacer y la forma como debe cooperar;
3.- se escoge la fosa nasal más amplia, la sonda se lubrica con aceite mineral o jalea de lidocaína y se introduce por la fosa nasal a la faringe, dando en ese momento al paciente un vaso con agua. A medida que el pacientedeglute cada sorbo, se va introduciendo la sonda. Si el paciente regurgita la sonda por la boca o presenta tos por haberse introducido a la tráquea, se retira hasta la faringe y se reinicia el procedimiento. Cuando se llega al nivel de la segunda marca, se ha alcanzado el estómago. Se comprueba que la punta de la sonda está en el estómago al obtener espontáneamente contenido gástrico o al aspirarlocon jeringa. Otra forma de corroborar la posición consiste en introducir aire con una jeringa, auscultando el epigastrio para escuchar el borborismo que se produce al inyectar aire.
4.-Cuando se pretende dejarla en esófago, se debe introducir hasta unos tres centímetros antes de la primera marca, como ya se comentó.
5.-Una vez colocada, la sonda debe ser fijada a la piel para evitar sudesplazamiento.
Existen dos formas de fijarla: una es con esparadrapo, pegándolo a la mejilla, a la nariz o a la frente; la otra es anudando un hilo a la sonda y fijándolo a la frente en tal forma que la sonda se mueva libremente durante la deglución. Lo que se debe evitar siempre que se fije un sonda es presionar el cartílago del ala o de la punta de la nariz, porque se puede producir necrosis.
SONDASENGSTAKEN- BLAKEMORE
Empleado Para tratar la hemorragia de las varices esofágicas. Tiene tres conductos
1.- una que corre a lo largo de la sonda y se utiliza para irrigación, aspiración y Savage.
2.- Otro sirve para inflar el globo distal al esfínter del cardias.
3.-El tercer conducto se utiliza para inflar el globo alargado próximo al esfínter del cardias.

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES
1.-Por medio del taponamiento intragastrico se produce colapso de los conductos venosos en el cardias para tratar de detener la hemorragia en su sitio de origen.
2.-El taponamiento esofágico controla la hemorragia al comprimir las varices e iniciar el proceso de coagulación.

COLOCACION DE LA SONDA BLAKEMORE
PLAN DE ENFERMERIA
1.- Buscar y notificar cuando sea necesario la aparición de signos...