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Al presentar la tesis doctoral necesariamente debo expresar mi agradecimiento a las personas
que de una manera u otra han colaborado, para laculminación de este trabajo

- A el profesor Xercavins por su paciencia y apoyo en la dirección de la tesis doctoral.
También por el interés constante en abrir nuevas vías de investigación que tengan
repercusión clínica.

- A la doctora Montse Olona, por su ayuda en el análisis epidemiológico de los resultados
obtenidos.

- A los componentes de la Unidad de Patología Mamaria, por su labor diariaasistencial y
esfuerzo en el diagnóstico y tratamiento de las pacientes con cáncer de mama. Así mismo
por su labor docente, tanto para sentar las bases de la patología mamaria en los futuros
ginecólogos como en aquellos que quieren mejorar sus conocimientos.


Al doctor Gerard Albaigés por sus conocimientos en análisis estadístico y

constante ánimo.

2

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+LSyWHVLV GH WUDEDMR

Una historia debiopsia con resultado de patología mamaria

benigna, presentan un riesgo de cáncer de mama posterior. Page y Dupont
encontraron que las lesiones proliferativas con atipias tienen un RR de 4-5 para
cáncer de mama, las lesiones proliferativas sin atipias tienen un RR de 1,5-2 y
lesiones benignas de tipo no proliferativo no están asociadas con riesgo de cáncer
de mama subsecuente. Sin embargo existenestudios contradictorios para cada
una de las lesiones
0DWHULDO \ PpWRGRV

Es un estudio de cohortes de pacientes a las que se le ha realizado una

exéresis quirúrgica en el período comprendido entre enero de 1990 y junio de 1999 en la
Unidad de Patología Mamaria del Hospital Vall d´Hebrón. En total se han realizado 1028
exéresis quirúrgica por patología benigna . Se ha realizado un controlevolutivo mediante
mamografía y exploración clínica.
5HVXOWDGRV

La edad media de las pacientes al diagnóstico de la lesión es de 40,31 años (rango

11-86, DS 14,9) La mayoría de las pacientes no presentan antecedente de cáncer familiar
(88,7%), Un 26,8% de las pacientes son menopausicas, siendo la edad media de aparición de
47,63 años. El 64,5% de las pacientes ha tenido algún hijo. La edad media delprimer hijo es de
25,11 años. Se realizaron 479 exéresis quirúrgicas en la mama derecha (46,6%) y 494 exéresis
quirúrgicas en la mama izquierda (48,1%). La localización más frecuente fue C.S.E. en 305
pacientes (29,7%), seguido de C.S.I. en 114 pacientes (11,1%).
Las lesiones benignas de la mama se dividen en las 3 categorías según la clasificación de
Paget y Dupont: Lesiones no proliferativas en 700pacientes (68,1%), seguido de las
lesiones proliferativas sin atipias en 301 pacientes (29,3%) y de las lesiones proliferativas
con atipias en 27 pacientes (2,6%). El tiempo medio de seguimiento es de 56,9 meses (IC
95% : 54,9-58,8), con un tiempo máximo de seguimiento de 143 meses. Durante el
seguimiento se diagnosticó de cáncer de mama a 10 pacientes. En la curva de supervivencia
deKaplan-Meier, la probabilidad de neoplasia a los 5 años es de 1% y a los 10 años de
4,8%.
Las lesiones no proliferativas son la población control con RR de 1. Las lesiones proliferativas
sin atipias tienen un RR elevado de 5,6 con respecto a las lesiones no proliferativas, con
intervalos de confianza que son significativos, 26. Las lesiones proliferativas con atipias
3

presentan un RR de 25,6 con respectoa las lesiones no proliferativas, con intervalo de confianza
significativo. Las lesiones proliferativas con atipias presentan RR de 3,7 con respecto a las
lesiones prolifertivas sin atipias, aunque el intervalo de confianza no es significativo.
En el análisis multivariante de riesgos proporcionales de Cox, se han analizado los factores de
riesgo de cáncer de mama. Los factores independientemente...