Suturas quir rgicas

Suturas quirúrgicas.

Sutura es cualquier hilo de material utilizado para ligar los vasos sanguíneos o aproximar los tejidos. La evolución del material de sutura ha llegado a un grado de refinamiento tal que incluye suturas diseñadas para procedimientos quirúrgicos específicos. No solo eliminan algunas de las dificultades que el cirujano había encontrado en el cierre de la herida sino quetambién disminuyen el potencial de infección post-operatoria.

La sutura ideal aún no existe, pues no hay ningún material de sutura que cumpla con los requisitos necesarios para todas las funciones. Sin embargo conocemos las propiedades generales que una buena sutura podría poseer para cada procedimiento quirúrgico.
Estas propiedades incluyen:
·Fuerza tensil alta y uniforme, que permita el uso detamaños delgados. (10/0 delgada-0 –1-2.gruesa)
·Diámetro suave siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura.
·Flexibilidad para fácil manejo y seguridad de nudos.
·Aceptación óptima del tejido.
·Libre de sustancias irritantes e impurezas que favorezcan el crecimiento bacteriano,
·No tener propiedades electrolíticas, capilares (paso de líquidos) ó cancerígenas.
·Comportamiento predecible.·Estéril y lista para ser usada.

UNA BREVE HISTORIA DE LAS SUTURAS.
La historia de la cirugía esta íntimamente ligada a la evolución de la tecnología en el campo de las suturas.
En EGIPTO (Dinastía XVIII, 1550 a C), de acuerdo al Papiro Smith, las heridas de la cara se trataban mediante afrontamiento de los bordes con material adhesivo. Las heridas se curaban con grasa, miel y carne fresca.
EnARABIA, cuna de grandes matemáticos y de extraordinarios médicos y filósofos medievales, (900 AC), comienza a utilizarse el "Kitgut" para cierre de heridas abdominales. El vocablo "Kit" hace referencia a las Cuerdas de violín fabricadas a partir de intestino de vaca. Es posible que de aquí derive la palabra "Catgut", como degeneración de lenguaje.
En la INDIA de tiempos del Ayurveda, en casos deheridas intestinales se hacían coincidir los bordes de la lesión y se hacían morder por grandes hormigas, para luego seccionar el cuerpo, quedando la cabeza como un moderno stapler biológico. Para entonces, el famoso cirujano hindú Sarsuta o Sushruta (600 AC), utilizaba en su cirugía toda clase de materiales, que incluía Algodón, cuero, crin de caballo y tendones.
La EDAD MEDIA (476 A 1453) tienerepresentantes quirúrgicos en el BIZANCIO de la EPOCA ALEJANDRINA (Hasta 642) con Oribasio, Aecio de Amida, Pablo de Egina y Alejandro de Tralles, quienes utilizaron técnicas quirúrgicas avanzadas y suturas de seda. Por su parte, en el ISLAM de aquel entonces se discutía la alternativa de utilizar suturas o cauterio. Los JUDIOS, que ya tenían el diseño de su propia sala de Cirugía (Beta de Saiza),practicaban el avivamiento de los bordes de la herida para lograr una mejor cicatrización.
Sin embargo, la tradición quirúrgica más importante de la Edad Media fue la famosa ESCUELA DE SALERNO (S XII-S XIII). Uno de sus exponentes, ROGERIO DE SALERNO, quien escribió su libro Practica Chirurgica (1180), dice en algunos de sus apartes

"...Si la herida está localizada en la cara, en la nariz, en loslabios o en otra parte noble del cuerpo, y ha de ser cosida, primero hemos de acercar las dos partes lo más delicadamente que podamos; solemos coser la misma superficie de la piel, hasta donde puede resistir, con una aguja delgada e hilo de seda: Cada punto con una sutura propia e independiente, separando uno de otro; dejamos después en toda la sutura los extremos abiertos, no solo para que el pussalga más convenientemente a través de dichos orificios, sino también porque podemos introducir un drenaje..."
Otro insigne cirujano de esta Escuela, Rolando de Parma, describe lo que hizo en una herida de pulmón de un noble boloñés, Domicello, en quien aprecio un fragmento de pulmón herniado entre dos costillas, ante lo cual:
"...Incidí la piel alrededor de la herida y toda la porción de...