suturas y tiempos quirurgicos

TIEMPOS QUIRÚRGICOS:
Se dividen en 5 los cuales son:
• Diéresis o incisión
Es toda maniobra que se realiza para abrir una vía de acceso a través de los tejidos, la misma puede ser seleccionándolos o simplemente separándolos
• Hemostasia:
La hemostasia quirúrgica agrupa todos los procedimientos técnicos que se emplea para controlar la hemorragia que se produce accidentalmente o durante elacto operatorio
• Exposición (separación, aspiración, tracción)
• Disección
Tiempo fundamental de la técnica quirúrgica que consiste en liberar estructuras anatómicas del tejido conjuntivo que las rodea para llevar a cabo el tratamiento reconstructivo
• Suturas
Técnica destinada a favorecer la cicatrización de una herida mediante el cosido quirúrgico de los bordes o extremos con objeto demantenerlos unidos y así disminuyendo la tensión entre ellos. Las suturas ayudan a sanar manteniendo unida la herida hasta que se da el proceso de cicatrización.
El propósito de una sutura es sostener juntos los bordes de una herida hasta que el proceso natural de cicatrización este suficientemente bien establecido.
Los puntos deben ser colocados ni muy flojos porque permite que la herida se abra, nimuy apretados porque entonces “frunce” la herida con un resultado menos estético cuando cicatrice
A la hora de elección de la sutura debemos tener en cuenta:
• El tamaño
• La flexibilidad
• Características de superficie
• Capilaridad
• Resistencia a la tracción del nudo



Patrones de sutura
• Interrumpida
o Simple
Se realiza insertando la aguja a través del tejido en un lado de laincisión o herida, pasándolo hacia el lado opuesto y anudándolo. La inversión de la piel causa una cicatrización insuficiente, por lo que debemos asegurarnos de que los puntos no estén muy apretados y de que los bordes de la herida estén correctamente afrontados.
o En U horizontal
Se realiza insertando la aguja sobre el lado lejano de la incisión, pasándola a través de la incisión y sacándolasobre el lado cercano.
o Puntos en X
Sería una modificación de los puntos en U formando una cruz sobre o debajo de la incisión.
o En U vertical
Estos puntos son más fuertes que los puntos en U horizontales.
• Continua:
o Simple
Consiste en una serie de puntos interrumpidos simples con nudo en cada extremo, es decir, la sutura es continua entre los nudos.
o Lembert
Es un patrón invaginante,es decir, provoca una inversión de los labios de la herida; a menudo se utiliza para el cierre de viseras huecas.
o Connell y Cushing
Utilizadas para cerrar órganos huecos porque causan inversión tisular y establecen un sello hemetico a los líquidos. Ambos patrones son similares, excepto que en el primero se penetra el lumen, mientras que el segundo solo se extiende hasta el área subcumbosa.Material:
• Bisturís
Son los instrumentos cortantes primarios utilizados para incidir los tejidos
• Tijeras
Se clasifican en base ha: el tipo de punta, la forma de la hoja y su borde cortante
• Portagujas
Se emplean para el asimiento y manipulación de las agujas curvas
• Pinzas de tejidos
Se emplean para estabilizar tejidos y7o exponer los estratos tisulares durante la sutura
• Pinzashemostáticas
Son instrumentos de aplastamientos empleados para clampar vasos sanguíneos
• Agujas
La selección de la aguja dependerá del tipo de tejido a ser suturado


Materiales de sutura:
Los materiales de sutura pueden clasificarse de acuerdo a su comportamiento en los tejidos en absorbibles y no absorbibles.
• Absorbibles
Este tipo pierden la mayor parte de su resistencia a la traccióndentro de los 60 días y finalmente desaparecen del sitio de implantación tisular porque son fagocitados o hidrolizados
o Catgut (tripa quirúrgica)
Se desintegra por fagocitosis(es un tipo de endocitosis por el cual algunas células rodean con cu membrana citoplasmática partículas solidas y las introducen al interior celular) y ejerce una reacción inflamatoria marcada en comparación con otras...