Síndrome pulmón riñon

ATENEO CLÍNICO
SÍNDROME PULMÓN-RIÑÓN
Médico disertante: Wille Bille, J. Mateo
Médico responsable: Calvo, M. Elena
Residencia Clínica Medica
RESUMEN DE HISTORIA CLINICA
* Paciente de sexofemenino de 36 años con antecedentes de hipertensión arterial de 20 años de evolución.
* Mayo 2008: ingresa a clínica médica por presentar síndrome anémico, oliguria y edemas de miembros inferiores.Antecedentes de importancia:
* Hemoptisis en múltiples oportunidades y melena por lo que se le realiza VEDA (mayo 2008) que revela úlcera péptica Forrest C, bulbitis y hernia hiatal.
*Raynaud.
* Cefaleas vespertinas.
* Pérdida de peso (5 Kg en los últimos 4 meses).
* ITU a repetición.
* G7-P7-A0.
* Máculas rojizas ovoides, levemente pruriginosas en antebrazos deaparición y desaparición espontánea.
* Tóxicos: tabaquismo > 15 cigarrillos/día por 15 años, con abandono hace varios meses.
* Mayo 2008: se asume IRC por orina de 24 hs.
* Agosto 2008: seinicia hemodiálisis en Hospital Perrando y se asume hiperparatiroidismo 2rio.
* Noviembre 2008: laparoscopía exploradora que da como resultado enfermedad pélvica inflamatoria grado I. En segundainternación del mes, infección relacionada a catéter, hemocultivos y retrocultivos con resultados positivos para SAMR.
* Febrero 2009: reingreso por sepsis a foco pulmonar y absceso glúteo derecho.Derrame pleural que revela trasudado. Evaluación oftalmológica compatible con retinopatía hipertensiva moderada/severa. Por persistir febril, se sospecha de endocarditis infecciosa la cual sedescarta por clínica, hemocultivos y ecocardiograma. Continua con varios episodios de epistaxis.
* Abril 2009: infección del sitio de punción de catéter.
* Junio 2009: derivada de Hospital Perrandopara seguimiento clínico luego de la realización de apendicetomía (5/6/9) y drenaje de absceso paravertebral (6/6/9). Cultivo del drenaje positivo para E. Coli sensible a piperacilina tazobactam y...