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Aborto
Es la interrupción del embarazo antes de las 20 semanas de gestación y valorando el peso del producto de la concepción, se ha considerado que sea menor que 500 g. Si la interrupción del embarazo ocurre antes de las 10 semanas recibe el nombre de aborto precoz, si ocurre entre las 11 y 20 semanas, se denomina aborto tardío. En cualquier período, el feto no llega a la etapa de viabilidad,o sea, antes de que sea capaz de existir fuera del útero de manera independiente.
Causas
Las causas se van a dividir para su estudio, ya que, no se conocen las causas de la mayor parte de los abortos espontáneos
Causas ovulares:
a. Alteraciones endocrinas del trofoblasto.
b. Huevos abortivos debido a las alteraciones del trofoblasto y cromosómicas del embrión.
Causas maternas:
a.Locales:

- Procesos inflamatorios de endometrio.
- Malformaciones uterinas.
- Hipoplasias uterinas.
- Tumores uterinos.
- Incompetencia cervical.
b. Sistémicas:
- Enfermedades infecciosas y parasitarias.
- Intoxicaciones exógenas: plomo, arsénico y otras.
- Trastornos endocrinos y metabólicos: afecciones hepáticas, renales, obesidad, hipotiroidismo y otros.
- Carenciasalimentarias.
c. Extrínsecas:
-Traumatismos.
- Emociones.
- Agentes teratogénicos.
Fisiopatología
La decidua, es la estructura del endometrio engrosado que se forma tras la concepción. Es una continuación directa, de forma exagerada del endometrio premenstrual ya modificado. Esta decidua se divide, para su estudio en: decidua basal, capsular y parietal.
Al progresar el embarazo, la deciduacapsular se expande con rapidez recubriendo el embrión en crecimiento y, aproximadamente, en el cuarto mes, se encuentra en contacto íntimo con la decidua capsular y continúa su desarrollo embrionario.
A partir de la muerte embrionaria ocurre la necrosis hística en el área de implantación, con infiltración inflamatoria y hemorragias en la decidua basal.
Esta sangre favorece el desprendimiento delhuevo y se expulsa al exterior para dar lugar, con frecuencia, el primer signo de aborto. El huevo desprendido actúa como cuerpo extraño y estimula las contracciones uterinas (que se traducen en dolor y dilatación cervical).
Cuando el embarazo es menor que 6 semanas, el adosamiento decidual no es íntimo y se expulsa, casi siempre, todo el saco (aborto completo). En los embarazos de más tiempohay áreas de tejido placentario que no se expulsan con facilidad y quedan adheridas a la pared uterina. Si no son extraídas con la legra o la cánula de aspiración, forman los denominados pólipos placentarios.
Clasificación.
Cuadro clínico
Las formas clínicas según el tipo de aborto son las siguientes:
Amenaza de aborto. Como su nombre lo indica, sugiere que el embarazo amenaza interrupción;se caracteriza por sangrado indoloro sin modificaciones cervicales (cuello no borrado ni entreabierto), a veces dolor de tipo cólico o en la región lumbar.
Aborto inminente. En esta forma clínica hay escaso sangrado y el dolor se suma a la dilatación del orificio cervical interno, pero sin salida de tejido ovular.
Aborto consumado (incompleto). En este tipo existe dilatación cervical y salidaal exterior de una parte del tejido ovular, se detecta el útero ocupado, por lo general hay sangrado activo en mayor o menor intensidad.
Aborto consumado (completo). Es cuando ocurre la expulsión del huevo completo, que se puede suponer por la observación del saco expulsado de forma íntegra o, cuando después de la salida de abundante cantidad de material ovular cesa la hemorragia y el dolor y secierra el cuello uterino.
Aborto diferido. Es la muerte del huevo sin que se produzca su expulsión.
Aborto séptico. Generalmente, como consecuencia de una manipulación o maniobra abortiva. Se puede asociar la infección a un aborto, que suele tomar inicialmente el útero (metritis) y progresar a: parametritis, peritonitis, septicemia y shock séptico.
La observación del cuello uterino con un...