Tecnica De Farmacia

Factores que ayudan a elevar el Ácido Úrico : aumenta por varios mecanismo : por defecto
enzimáticos, por destrucción celular (casos cáncer) traumas y por el metabolismo de proteínas
(purinas). Muy poco por alimentación.
• El alcohol en cualquiera de sus tipos impide su eliminación, por ello la gota es más frecuente en alcoholizados.
• Tomar café en exceso ( mayor de 2 tácitas)
• Consumirmuchas calorías.
• Exceso de grasas saturadas y purinas.
• Someterse a periodos de ayuno.
• Falta de ingesta de líquidos.
• Consumo crónico de aspirina y diuréticos tiazidicos.
Metabolismo del Ácido Úrico :
Eliminamos 750 mg. diarios de ácido úrico, de los cuales 500 mg. son eliminados por
vía renal y 250 mg. por las heces. Todo exceso de esta cantidad permite su acumulación.
Los humanos nodisponemos de uricasa, única enzima que destruye el ácido úrico, sin
embargo se ha descrito una uricolisis a nivel intestinal. Se ha visto hiperuricemias asintomáticas frecuentes en familias de pacientes gotosos. El defecto en el metabolismo de ácido úrico
se debe probablemente a un solo gen autosómico dominante ya que la gota clínica se presenta3
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en un porcentaje pequeño de heterocigotos.En las mujeres la gota clínica es más rara antes de
la menopausia, mientras que en hombre aparece con más frecuencia entre el tercero y cuarto
decenio. No existen bases para el concepto tan generalizado de que la gota se presenta más
comúnmente en personas que beben vino en exceso o en aquellas que acostumbran ingerir
una alimentación abundante. La acumulación de ácido úrico en pacientes congota puede realizarse a través de varios mecanismos posibles : se ha excluido la ingestión aumentada de ácidos nucleicos en la dieta; se ha descartado como causa primaria de la gota en aumento de la
degradación constante de ácido nucleicos endógenos, como ocurre en pacientes con gota secundaria. Por lo tanto, quedan como posibles mecanismos la sobreproducción del ácido úrico
a partir de laspurinas precursoras o una alteración en los procesos de eliminación.
Se han determinado detalladamente las vías bioquímicas de la síntesis del ácido úrico.
Se forma a partir de precursores simples como la glicina, el ácido aspártico, el bióxido de carbono y la glutamina. En algunos pacientes existe una vía alterna para su síntesis directa sin
incorporación a un ácido nucleico es decir una síntesisanormal aumentada y eliminan ácido
úrico exagerado por orina. Se ha visto casos de que a pesar de un alto contenido de ácido úrico en sangre la excreción urinaria no excede los valores normales (300 a 600 mg en 24 horas
lo cual sugiere una anormalidad en la eliminación renal.
Alimentos y ácido úrico :
El tomate, pimentón y las verduras no tienen nada que ver con el
ácido úrico.
Alimentos ricosen purinas :
Mollejita (900 – 1200 mg%), anchoas (460), salmón (400), cubitos de carnes (400), sardinas
(360), vísceras (300), cochino
(150), pollo (120), carne de res
(110), espinaca (70). Otros : pan
dulce, hígado, riñones, extractos
de carnes.
Alimentos pobres en purinas :
Leche, huevos, vegetales y frutas.
Todo se puede comer solo los
excesos son perjudiciales.
Tratamiento de lagota :
La colchicina sigue siendo la mejor droga en el tratamiento de la cota aguda y debe
instituirse lo más pronto posible durante el ataque (0.5 a 0.6 mg cada hora) hasta que desaparezca la artritis o aparezcan los efectos colaterales como : náusea, vómito y diarrea. La dosis
tolerable máxima fluctúa entre 4 y 10 mg. La fenilbutazona también es efectiva en aquellos
pacientes que no hanrespondido a la colchicina. La hormona ACTH es un poderosos agente
uricosúrico (100 mg de gel), se pueden emplear esteroides como la cortisona. Reposo en cama
e inmovilización de la articulación afectada y debe realizarse la movilización tan pronto desaparezca el dolor.4
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Gota Crónica : la meta terapéutica principal debe ser la movilización y excreción de
los excesos de uratos. Se usa probenecid...