Tecnologa Medica

ESTUDIO DE CITOLOGÍA CERVICAL
El Dr. George Papanicolaou en 1941 propuso por primera vez la evaluación citológica de células obtenidas del cérvix. La citología cervical o cervico-vaginal, estudia las células exfoliadas de la unión escamo columnar y ha sido por años el principal método de búsqueda de cáncer cervico uterino, ampliamente reconocido por programas de control y prevención de cáncercomo un test que ha reducido la incidencia y mortalidad por cáncer de cuello uterino.
Además de la detección de lesiones premalignas y malignas, la citología vaginal proporciona información sobre el estado hormonal de la paciente y presencia de microorganismos. La fortaleza del método se basa en décadas de experiencia en su uso, bajo costo, alta especificidad y que las lesiones identificadaspueden ser fácilmente tratables.
Este estudio está indicado en mujeres de 25 a 64 años, o que tengan algunos factores de riesgo:
• Inicio de relaciones sexuales antes de los 18 años
• Infección de virus papiloma humano
• Múltiples parejas sexuales en mujer y hombre
• Antecedentes de enfermedades de transmisión sexual
• Tabaquismo, Desnutrición
• Pacientes inmunodeficientes
• Pacientes quenunca se han realizado un estudio citológico
Entre las limitaciones del test se encuentra que la toma de la muestra es un proceso potencialmente embarazoso para la paciente, por lo cual en ciertas culturas es difícil de implementar, se considera un método invasivo que requiere personal entrenado y tiene moderada sensibilidad.

OBTENCIÓN DE UNA MUESTRA CITOLÓGICA
Para garantizar una adecuadaatención a la paciente se debe tener en cuenta:
• Privacidad atención
• Disponibilidad de insumos y equipo necesario
• Orientación y consejería a la mujer sobre el procedimiento a realizar
• El consentimiento informado de la usuaria
• La capacidad técnica para el procedimiento por el prestador de servicio
CONDICIONES OBTENCIÓN DE UNA MUESTRA CITOLÓGICA
Los siguientes son requisitos para laobtención de una muestra citológica con condiciones óptimas para su evaluación:
• El examen no debe realizarse durante la menstruación o antes de 3 días de finalizado el último periodo menstrual
• Cuarenta y ocho horas previas al examen la paciente no debe haberse realizado duchas vaginales, haber tenido relaciones sexuales o usado tampones, jabones, cremas vaginales, o medicamentos vía vaginal.TOMA DE LA MUESTRA
Para la toma de la muestra se debe seguir una serie de procedimientos los cuales son:
a) Preparación de materiales: Espejo vaginal (espéculo), Espátula de Ayre, Cepillo citológico, Placas, Guantes, Fijador. Todo el material y equipo a utilizarse debe estar completo y esterilizado o desinfectado.

b) Rotulación de la lámina: Previo a la toma de la muestra, la laminilla devidrio (portaobjetos) debe ser rotulada colocando cinta adhesiva con el nombre completo de la paciente o con la utilización de in lápiz de diamante para evitar la pérdida de datos el momento de la coloración

c) Colocación de la paciente: Una vez preparada la paciente se le pide que se suba a la mesa de exploración y que adopte la posición ginecológica; flexión de ambas piernas y talones juntos alos glúteos, separar las rodillas para exponer la región genital.

d) Visualización del cuello uterino: Este proceso se lo realiza mediante la colocación de espejo vaginal evitando el empleo de lubricantes, aceites jaleas, ya que ocaciona que las células se cubran con otra capa.

Tomar el espejo estéril, colocarlo en la palma de la mano con las valvas cerradas, entre los dedos índice y medio; elcuerpo de espejo se sujeta con los dedos anular y meñique por ultimo con los dedos índice y pulgar de la mano contraria separar los labios menores y visualizar el vestíbulo vaginal. Introducir suavemente el espejo formando un ángulo de 45 grados o 90 grados con relación al piso de la vagina. Se le pide a la paciente que puje avanzando el especulo hasta el tercio medio de la vagina. Girar y...