Tema 13 Terapia

TEMA 13: TRASTORNOS DEL SUEÑO
Dos tipos de sueños básicos:
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El sueño de ondas rápidas (REM)

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El sueño de ondas lentas

El sueño de ondas rápidas se caracteriza porque la atonía muscular y la ausencia de
movimientos conviven con una evidente activación electroencefalografica y con los
movimientos oculares rápidos. Es decir, la persona está totalmente dormida pero su
actividad cerebral seasemeja a la de una persona que esta despierta, de ahí, el término
paradójico. Durante este periodo es cuando aparecen las ensoñaciones, alucinaciones
oníricas o sueños.
En el sueño de ondas lentas (sueno No REM) se distinguen cuatro fases:
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Estadio 1, o fase de adormecimiento. Es la transición entre la vigila y el sueño.
Duración corta (5mn). Se producen movimientos oculares lentos y la activaciónmuscular está ligeramente disminuida.

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Estadio 2, o fase de sueño ligero. No se dan movimientos oculares y músculos
relajados (se pueden producir pequeñas sacudidas)

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Estadio 3, o primera fase de sueño profundo. Ondas de gran amplitud (entre
20% y 50%). No hay movimientos oculares y apenas actividad muscular.

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Estadio 4 o sueño profundo. Similar al estadio 3, pero con ondas delta en másdel 50% del tiempo.

El ciclo de sueño suele repetirse durante la noche 4 y 5 veces, con una duración medio de
90 minutos.
2- CARACTERISTICAS DE LOS PRINCIPALES TRASTORNOS DEL SUEÑO
Según el DSM-IV-TR los trastornos del sueño están divididos en cuatro grandes
apartados (1) Trastornos primarios del sueño (2) Trastornos del sueño relacionados con
otro trastorno mental (3) Trastornos del sueño debidoa una enfermedad medica Y (4)
Trastorno del sueño inducido por sustancias.
Considerando solo los trastornos primarios (aparecen como consecuencia de alteración en
los mecanismos del ciclo sueño-vigilia) se distinguen dos categorías:
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Disomnias: insomnio, narcolepsia, apnea del sueño, y los producidos por cambios
de huso horario (jet lag).

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Parasomnias: Pueden aparecen durante el sueño No REM(terrores nocturnos,
sonambulismos) y durante el sueño REM (pesadillas)

2.1- Insomnio Primario
La principal característica del insomnio es la dificultad persistente para iniciar o mantener
un sueño reparados. Para el diagnóstico del insomnio según el DSM-IV-TR, es necesario
que la persona manifieste que su problema para conciliar o mantener el sueño le supone
un malestar clínicamentesignificativo o deterioro en algún aspecto de su vida.
Según el ICD-10 el sueño no reparador debe producirse durante, como mínimo, tres
noches por semana y estar asociado a angustia o incapacidad diurna.
En los estudios polisomnograficos de los pacientes con insomnios, se puede apreciar un
incremento del estadio 1 (sueño ligero) y disminución de los estadios 3 y 4 (sueño
profundo)
Dos tipos de insomnio:insomnio de conciliación o de mantenimiento (Interrupciones
frecuentes durante la noche) e insomnio tardío o terminal (despertarse antes de lo
deseado y no poder volver a dormirse).
Es más frecuente en la población femenina que en la masculina. El insomnio leve u
ocasional es un problema muy entendido que afecta prácticamente a todo el mundo en
algún momento de su vida. Las quejas en adultos son muyelevadas (30-45%)
2.2- Hipersomnias. El termino hipersomnia designa la excesiva somnolencia o sensación
de adormecimiento durante el día.
El síndrome de narcolepsia está integrado por cuatro síntomas que forman la “tétrada
narcoléptica”:
- Somnolencia diurna excesiva. La somnolencia da lugar a períodos cortos de sueño
diurno que se pueden prevenir mediante un esfuerzo voluntario. Estos ataques desueño
se producen en momentos inapropiados, su duración oscila entre 10 y 15 minutos.
- Cataplexia. El segundo síntoma, la cataplexia, consiste en una repentina disminución o
pérdida del tono muscular, permaneciendo el paciente totalmente consciente. El tercer
síntoma, es la parálisis del sueño, que tiene lugar al quedarse dormido el paciente o al
despertar. El sujeto experimenta la sensación de...