Tema 4

BLOQUE TEMÁTICO I: Proceso
Reproductivo

Tema 4. Planificación Familiar,
anticoncepción y cuidados.

Dra. Fátima León Larios

PLANIFICACIÓN FAMILIAR
-Basada en unos de los principios de los derechos reproductivos.
- Hasta 1978 estaba penado el uso de métodos anticonceptivos.
- métodos definitivos fueron permitidos en 1983.
- Elección del método:
-Accesibilidad
-Conocimiento sobre el método.Dra. Fátima León Larios

Extraído de: Libro Blanco de la anticoncepción en España. (2005)

Métodos más usados por edades (2005)

Extraído de: Libro Blanco de la anticoncepción en España. (2005)
Dra. Fátima León Larios

Información

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Extraído de: Libro Blanco de la anticoncepción en España. (2005)
Dra. Fátima León Larios

• No existe un anticonceptivo individual (depende de la persona)
• Sólo esnecesario:
• Toma de TA y cálculo del IMC
• Buena y completa historia ginecológica y antecedentes personales.

• NO citología, analítica, exploración ginecológica, ecografía vaginal….
• Elección del método:
• Características de la usuaria
• Características de los métodos anticonceptivos: reversibilidad, facilidad de
uso, relación en el coito, precio.

Dra. Fátima León Larios

• Verificar:
•
•
••
•
•
•
•
•

Edad,
fumadora,
embarazos recientes,
dolor de cabeza,
problemas con las mamas,
medicación,
convulsiones,
problemas circulatorios,
enfermedades del hígado.
Dra. Fátima León Larios

•A nivel central:
Actúa sobre hipófisis, inhibiendo FSH y el pico de LH, impidiendo la
ovulación.
•Sobre ovarios:
Los niveles de FSH son insuficientes para permitir la selección del folículo
dominante. Sí hayreclutamiento folicular >> No más de 7 días de
descanso
•Sobre endometrio:
Más fino y hostil para la implantación por esto el sangrado es menor en
mujeres ACH. (Mejor control con ACH combinadas)
•Sobre trompa:
Altera la motilidad y secreción del epitelio tubárico dificultando paso de
espermatozoides
•Sobre moco:
Escaso, laberíntico.
Dra. Fátima León Larios

• Certeza de NO embarazo
• Cualquiermomento del ciclo (Quick Start)
• En 7 días se ha conseguido la inhibición hipofisaria.
• Método de barrera durante ese tiempo.
• Si no, lo ideal es el primer día de regla.

Dra. Fátima León Larios

• AHC: Anticoncepción hormonal combinada. No en mujeres > 35 años
• ESTRÓGENOS + PROGESTERONA

• MSG: Anticoncepción hormonal sólo gestágenos
• GESTÁGENOS: v oral, v vaginal, v transdérmica, subcutánea,im, intrauterina.

Dra. Fátima León Larios

• Índice de Pearl
• Número de embarazos que presentaría
teóricamente 100 mujeres que usaran este
método durante un año.

Dra. Fátima León Larios

• La evidencia científica no justifica la realización de descanso ya que
propicia los embarazos no deseados.
• Esos descansos también incluyen los descansos para menstruar. NO
ESTÁN JUSTIFICADOS!!
• EncuestaDaphne (2007) pone de manifiesto que el 40% de las
usuarias hacen descanso y el 60% lo hace por indicación médica.

Dra. Fátima León Larios

• Olvido de una toma: toma inmediatamente de la olvidada y la
siguiente toma a la hora prevista.
• ANTICONCEPCIÓN HORMONAL COMBINADA:
• Olvido de 2 tomas:
• En las primeras 7 pastillas: píldora + píldora postcoital.
• 8-14 pastillas: No se tomaanticoncepción de emergencia.
• 15-21 pastillas: Omitir el periodo libre y continuar con nuevo envase.

• GESTÁGENOS:
• Más de 12 horas: 2 días preservativo + anticoncepción de emergencia.

• Si la mujer vomita y ha pasado menos de 3 horas: REPETIR.
Dra. Fátima León Larios

• Es normal.

• Sangrado: Más de una compresa al día.
• Manchado: Menos de una compresa al día
• Spotting: Pequeñas gotitas. (Aumentardosis)

• Cierta tendencia a desaparecer.
• Si ausencia de hemorragia por privación:

• Aclarar origen
• Prueba de embarazo, si es necesario y continuar con ACO.

• En caso de persistencia de ausencia hemorragia de privación
• Interrumpir ACO para aclarar origen.

• Presencia de sangrado intermenstrual

• Metrorragia: Descartar patología orgánica
• Manchado: Aumentar dosis estrogénica.
Dra....