Temas Selectos de Oclusión

CARACTERÍSTICAS PARTICULARES

Un modelo sin fondo de saco. El fondo de saco se elimina, se recorta y se monta. Los dientes en la zona vestibular se cubren entre el tercio medio y cervical (hasta ahí va nuestro guarda. Vamos a extenderlo de borde gingival hacia las arrugas aproximadamente 15 mm en toda la periferia palatina, cubriendo el último molar y pasándonos unos 3 mm por detrás delúltimo molar. Solamente si el paciente presenta náuseas o dificultad para la fonación se recortan estas extensiones. 15 mm en la parte anterior y en posterior 10 mm. Si se hace un guarda en niños se cubre todo el paladar. El diseño bucal, la ceja que se forma en diente anteriores y posteriores no afecta al paciente ya que muchas veces ni se nota, pasa desapercibida, una vez hecho el modelo y el guardase lleva a un máquina de vacío. Vamos a usar para construir el guarda un material termoplástico, son varios los materiales que se usan para este caso: acetatos de vinilo, resinas y acetatos polivinílicos (PVC). El vacío se hace para adaptarlo al modelo que queremos hacer de guarda. Si se hacen con acetatos delgados quedan muy flexibles por lo que se refuerzan con resina para pierda laflexibilidad.

Para que no se escurra la resina acrílica hacia el paladar colocamos un borde de cera periférica . Todo esto es para contener la resina que vamos a colocar ahí.

Qué función tiene el guarda:

Va a pacificar (relajar) el sistema neuromuscular y por lo tanto va a ayudar a llegar a la céntrica deseada. Se decía que el guarda se podía utilizar como método diagnóstico, lo cual es falso,debemos tener un diagnóstico del paciente para saber qué tipo de guarda vamos a colocar. No se puede colocar cualquier guarda, ya que si coloco un guarda clásico en un paciente con desplazamiento anterior del disco con reducción (cuando hay un chasquido en la articulación, es decir, abre truena, cierra y truena) Estructuras de la ATM: Cóndilo, cavidad glenoidea, menisco articular, eminencia deltemporal o eminencia articular. La cavidad glenoidea se divide en: una zona anterior articular y zona posterior no articular, divido por la cisura de Glasser.

Músculo Temporal se articula: De la línea oblicua del temporal y tiene tres tipos de fibras, se dirige hacia adelante y hacia abajo formando un haz que se inserta en la apófisis coronoides y su acción es elevar la mandíbula.

RelaciónCéntrica: La antigua definición era cuando los cóndilos se econtraban en la posición más superior, posterior y media de la cavidad glenoidea.
Desde 1985 se cambió la definición y dice: Que es cuando el complejo cóndilo menisco se encuentra firmemente en contra de la inclinación distal de la eminencia articular. (Esta es la definición de Relación Céntrica). Esto hace que cambie mi forma de manipularla mandíbula.

Hay dos técnicas: A dos manos y la de una mano que es de Dawson.

Primera técnica: Dedos meñique, anular, medio e índice en el borde inferior de la mandíbula y pulgares en mentón. ESTA ES LA MÁS CONFIABLE.

Segunda técnica: Dedos índice y medio se ubican en el borde inferior de la mandíbula y el pulgar en el mentón.

Lo importante es que todo se entienda como un conceptocompleto, el complejo cóndilo-menisco, ya que el menisco acompaña al cóndilo en todos sus viajes, cuando hay un chasquido.

Pterigoideo externo: Se origina en el cráneo en la cara externa del ala externa de la apófisis pterigoides dirigiendo sus fibras hacia atrás y hacia afuera para insertarse en en la cara antero interna del cuello del cóndilo, los movimientos que hace es protrusiva (haciaadelante) y cuando se activan alternadamente hacen los movimientos de lateralidad.

El pterigoideo externo tiene dos haces, uno inferior que se inserta en la cara antero interna del cuello del cóndilo y el haz superior que se inserta en el borde anterior del menisco articular. Los dos haces deben trabajar sincrónicamente para que cuando se hace el movimiento de protrusiva lo siga en su viaje....