tens informe

CUIDADOS PRE Y POST OPERATORIOS
Luis Alberto Marín G.
Profesor de Cirugía
Facultad de Ciencias para la Salud
Programa de Medicina
UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE PEREIRA.
“.. primo non noccere...”
“...ars longa, vita brevis...”
Hipócrates.
OBJETIVOS GENERALES:
Desarrollar una visión panorámica sobre el manejo del paciente quirúrgico en
situaciones programadas o de urgencias, dentro de losparámetros de los principios
bioéticos que rigen la práctica médica.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
♦ Dirigir en sentido correcto el estudio y procedimientos para el paciente quirúrgico
urgente o electivo.
♦ Identificar los factores de riesgo que intervienen en una cirugía.
♦ Conocer los cuidados pre y post operatorios para pacientes con patologías
especiales, epidemiológicamente frecuentes, comopor ejemplo en los diabéticos,
hipertensos, con enfermedad tiroidea, o que reciban o hayan recibido corticoides.
♦ Conceptualizar lo elementos fundamentales para el respeto de la autonomía de los
pacientes, con énfasis en la información para el consentimiento y el consentimiento
informado.
♦ Fijar conceptos y desarrollar habilidades y destrezas para el manejo del dolor post
operatorio.
♦Conocer los parámetros básicos para el control y cuidado post operatorio.
♦ Establecer las pautas fundamentales de instrucciones para el paciente y su familia
al momento de ser dado de alta.

DEFINICIONES CONCEPTUALES:
Cirugía de Urgencia:
Aquella que, dadas las condiciones del paciente, debe efectuarse de manera
inmediata o en corto tiempo, y que no permite estudios detallados y profundossobre
los factores de riesgo, los que muchas veces deberán obviarse en procura de una
asistencia que minimice el riesgo para la vida o para el futuro funcional. Algunos
ejemplos de estas situaciones son: Heridas por trauma con compromiso
hemodinámico, ruptura de vasos importantes, isquemias agudas, infecciones graves
intra abdominales, compromiso del estado respiratorio etc.
Cirugía electiva:Aquella que permite ser programada con anterioridad, y da el tiempo suficiente para
una evaluación del riesgo quirúrgico, con el fin de modificarlo, si es posible, o, por lo
menos, tenerlo en cuenta para las fijar conductas de manejo en el pre, trans y post
operatorio.
Esta evaluación requiere una detallada Historia Clínica, la cual aportará
aproximadamente el 60% de los datos, un buen ExamenFísico, que aportará más o
menos el 20% de los datos y unos estudios paraclínicos que aportarán solo un 5% a la

evaluación. El porcentaje restante, lo aportarán los estudios específicos relacionados
con cada patología.
Principios Bioéticos:
♦ Beneficencia: Se buscará hacer siempre lo mejor posible para beneficio del
paciente.
♦ No Maleficencia: Se buscará evitar o minimizar, dentro de loposible, los daños
colaterales del tratamiento.
♦ Justicia: Se refiere a la utilización racional de los recursos y al establecimiento de
las prioridades de atención.
♦ Autonomía: El paciente es autónomo para tomar sus decisiones y aceptar o
rechazar procedimientos. En caso de que el paciente no esté en capacidad de
decidir, lo harán sus padres o tutores (en el caso de menores de edad), losparientes cercanos o la ley en caso de enajenación metal o inconsciencia. Si la
autonomía está perdida y la situación exige solución urgente, la actuación médica
deberá basarse fundamentalmente en los principios de beneficencia y no
maleficencia.
MARCO TEÓRICO GENERAL
El paciente quirúrgico urgente:
Prioridades
♦ Estabilización (choque, ABC del trauma).
♦ Hemoclasificación, reservasanguínea, pruebas cruzadas.
♦ Hidratación y corrección de desequilibrio hidroelectrolítico.
♦ Antibióticos para profilaxis o tratamiento. No olvidar profilaxis antitetánica en los
casos de trauma.
♦ Cuidados según la lesión o patología.
Estudio
En el paciente urgente no es posible efectuar estudios detallados y profundos, pero es
de especial importancia conocer los mecanismos y circunstancias...