Terapia Fisica

ORIGINAL

Efecto de la estimulación eléctrica neuromuscular y de los ejercicios isotónicos en los músculos flexores y extensores de la rodilla en pacientes hemipléjicos
M.O. Lima a, F. Pupio S. Lima a, S. Takeshi-T. de Freitas a,c, S. Regina-Ribeiro a, C. Tortoza b, J. Gómes-Lucareli c, P.R. Lucareli c,d, M.T. Pacheco a, R.A. Lopes-Martins e
EFECTO DE LA ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA NEUROMUSCULAR YDE LOS EJERCICIOS ISOTÓNICOS EN LOS MÚSCULOS FLEXORES Y EXTENSORES DE LA RODILLA EN PACIENTES HEMIPLÉJICOS Resumen. Objetivo. Comprobar la fuerza muscular y la resistencia al movimiento de los músculos flexores y extensores de la rodilla de los pacientes con espasticidad después del tratamiento con estimulación eléctrica neuromuscular (EENM) y ejercicios isotónicos. Pacientes y métodos. Lospacientes se dividieron en grupo 1 (EENM) y grupo 2 (ejercicios isotónicos). Su momento de fuerza muscular y la resistencia al movimiento de los músculos flexores y extensores de la rodilla se midieron mediante el dinamómetro isocinético, y el grado de espasticidad se midió mediante la escala modificada de Ashworth antes y después de diez sesiones. Resultados. No se observaron variaciones en laspuntuaciones de la escala modificada de Ashworth. Se verificó un aumento del momento de fuerza de flexión en el grupo 1 (p = 0,041) y en el grupo 2 (p = 0,001). En el modo pasivo, el grupo 1 presentó una disminución de la resistencia al movimiento de flexión (p = 0,026), mientras que en el grupo 2 se verificó una disminución de la resistencia tanto al movimiento de flexión (p = 0,029) como al movimientode extensión (p = 0,019). Conclusiones. Los dos recursos terapéuticos demostraron su eficacia sólo para el aumento de la fuerza de los músculos flexores. En la resistencia al movimiento, los ejercicios isotónicos fueron más eficaces porque fomentaron una disminución de la resistencia de los músculos flexores y extensores de la rodilla. [REV NEUROL 2008; 46: 135-8] Palabras clave. Accidentevascular encefálico. Ejercicios isotónicos. Espasticidad. Estimulación eléctrica neuromuscular. Neurorrehabilitación. Recursos terapéuticos.

INTRODUCCIÓN La espasticidad se observa después de una lesión en la neurona motora superior, especialmente en los músculos antigravitatorios, impidiendo el control muscular aislado y sólo permitiendo el movimiento en patrones anormales. En los miembrosinferiores, la espasticidad limita las actividades funcionales, incluyendo la deambulación [1,2]. En un intento por aliviar estas deficiencias de movimiento provocadas por la espasticidad, se utilizan con frecuencia recursos terapéuticos variados [3,4]. En el contexto de la cinesiterapia, los programas de fortalecimiento muscular son procedimientos importantes que deben realizarse en los pacientesespásticos. Aparece la necesidad de restablecer las funciones normales de un músculo y de modificar la situación de debilidad muscular, y se considera como un factor negativo de espasticidad puesto que representa un déficit funcional del paciente [5]. Se están llevando a cabo diversos estudios que utilizan un programa de ejercicios dinámicos en los pacientes espásticos. Sin embargo, todavía hay muchadivergencia entre los resultados con respecto a la eficacia que este programa de tratamiento promueve. Algunos autores afirman que hay un aumento de fuerza sin resistencia al movimiento [6], un fortalecimiento muscuAceptado tras revisión externa: 27.11.07. Universidade do Vale do Paraíba (UNIVAP)-Instituto de Pesquisa e Desenvolvimento (IP&D) São José dos Campos. b Facultad de Santa GiuliaTaquaritinga. c Universidad Paulista (UNIP). d Centro Universitario São Camilo. e Instituto de Ciencias Biomédicas. Universidad de São Paulo. Brasil. Correspondencia: Dr. Mário Oliveira Lima. Aragó, 345. E-08015 Barcelona. E-mail: mol@univap.br © 2008, REVISTA DE NEUROLOGÍA
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lar y una disminución posterior de la espasticidad [7] o un aumento de la fuerza muscular y de la espasticidad [8,9]. El...