TERAPIA PULPAR EN DIENTES TEMPORALES
Páginas: 6 (1430 palabras)
Publicado: 24 de octubre de 2013
TERAPIA PULPAR EN DIENTES TEMPORALES
(Harty, 258-275; Loevy, 164-166)
Hay ciertos factores que se deben valorar cuidadosamente antes de tomar la decisión de establecer un tratamiento en un diente primario (indicaciones y contraindicaciones):
Factores dentarios:
Importancia estratégica del órgano dentario
¿Cuánto tiempo permanecerá funcionando en la boca? Cuando falta de 1 ½ a 1año para que se produzca el cambio del diente temporal, es quizá más práctico recurrir a la exodoncia.
Presencia o ausencia del sucedáneo y, de estar presente, su grado de desarrollo
Estado del desarrollo oclusal
Importancia psicológica de la retención de un órgano en la boca.
Debe haber la suficiente estructura dentaria capaz de recibir una grapa para aislamiento con dique de hule.
La coronaclínica debe ser restaurable con una corona de cromo correctamente adaptada
Evaluación del tejido gingival circundante
Una fístula o una ligera movilidad no deberá ser una contraindicación para el tratamiento.
Radiográficamente debemos considerar:
Que exista un mínimo de 2/3 de estructura radicular
El hecho de encontrar zonas radiolúcidas presentes a nivel de la bifurcación o trifurcación,tampoco contraindica el tratamiento. En cambio, la presencia de una reabsorción interna avanzada, así como de quistes foliculares subyacentes al diente afectado sí lo contraindica
Complejidad del sistema de conductos radiculares
Anatomía de la boca y del diente que se va a tratar en particular
Factores no dentarios
Condición sistémica del paciente
Tejidos periodontales
Control delcomportamiento del paciente infantil
Las lesiones más típicas en los dientes temporales son:
Subluxación
Luxación con avulsión
Degeneración pulpar y necrosis
Fractura coronaria y radicular.
La lesión más frecuente es la intrusión.
Recubrimiento de pulpas temporales vitales
A diferencia de la pulpa permanente madura, la pulpa temporal sufre cambios patológicos reversibles muchoantes de su exposición. A menudo no hay espacio suficiente para colocar un recubrimiento pulpar y restaurar adecuadamente, por lo que en general no se recomiendan los recubrimientos en dientes temporales.
Pulpotomía al Formocresol
El formocresol fue presentado por Buckley (1905) y descrito por Sweet (1930). La técnica fue reintroducida como un procedimiento en dos visitas por su hijo Sweet(1963). Redig (1968) modificó la técnica para sólo una visita.
Contenido del formocresol de Buckley:
Formaldehído 19 %
Tricresol 35 %
Glicerina 25 %
Agua 21 %
Técnica:
Anestesia local
Aislado con dique de hule
Eliminación de caries y acceso a la cámara pulpar
Amputación de la pulpa coronal a nivel del piso de la cámara pulpar con una cucharilla con filo o fresa redonda abaja velocidad.
Control de la hemorragia
En la técnica de una sola visita:
6. La solución de formocresol se lleva al diente en una torunda de algodón y se deja en contacto con la pulpa unos minutos (Algunos autores recomiendan 1 minuto, otros 3 y otros 5 minutos)
En la técnica de dos visitas:
6. Una torunda de algodón ligeramente humedecida en formocresol es sellada dentro de lacámara pulpar por un tiempo aproximado de 7 días.
En ambas técnicas:
La torunda de algodón es reemplazada por una capa de óxido de zinc mezclada con partes iguales de eugenol y formocresol.
Esta capa se cubre con óxido de zinc y eugenol de fraguado rápido y
El diente se reconstruye de inmediato con una restauración permanente
LA CONTROVERSIA DEL FORMOCRESOL (Deery 111)
Este medicamentoha sido ampliamente utilizado hasta junio de 2004 para su aplicación sobre los muñones pulpares en el caso de pulpotomías vitales o no vitales en una dilución de 1:5 de la fórmula del formocresol de Buckley. Esta solución también fue empleada en procedimientos de pulpectomía.
El formocresol contiene formaldehído que es un potente agente antimicrobiano y fijador de tejidos. También contiene...
(Harty, 258-275; Loevy, 164-166)
Hay ciertos factores que se deben valorar cuidadosamente antes de tomar la decisión de establecer un tratamiento en un diente primario (indicaciones y contraindicaciones):
Factores dentarios:
Importancia estratégica del órgano dentario
¿Cuánto tiempo permanecerá funcionando en la boca? Cuando falta de 1 ½ a 1año para que se produzca el cambio del diente temporal, es quizá más práctico recurrir a la exodoncia.
Presencia o ausencia del sucedáneo y, de estar presente, su grado de desarrollo
Estado del desarrollo oclusal
Importancia psicológica de la retención de un órgano en la boca.
Debe haber la suficiente estructura dentaria capaz de recibir una grapa para aislamiento con dique de hule.
La coronaclínica debe ser restaurable con una corona de cromo correctamente adaptada
Evaluación del tejido gingival circundante
Una fístula o una ligera movilidad no deberá ser una contraindicación para el tratamiento.
Radiográficamente debemos considerar:
Que exista un mínimo de 2/3 de estructura radicular
El hecho de encontrar zonas radiolúcidas presentes a nivel de la bifurcación o trifurcación,tampoco contraindica el tratamiento. En cambio, la presencia de una reabsorción interna avanzada, así como de quistes foliculares subyacentes al diente afectado sí lo contraindica
Complejidad del sistema de conductos radiculares
Anatomía de la boca y del diente que se va a tratar en particular
Factores no dentarios
Condición sistémica del paciente
Tejidos periodontales
Control delcomportamiento del paciente infantil
Las lesiones más típicas en los dientes temporales son:
Subluxación
Luxación con avulsión
Degeneración pulpar y necrosis
Fractura coronaria y radicular.
La lesión más frecuente es la intrusión.
Recubrimiento de pulpas temporales vitales
A diferencia de la pulpa permanente madura, la pulpa temporal sufre cambios patológicos reversibles muchoantes de su exposición. A menudo no hay espacio suficiente para colocar un recubrimiento pulpar y restaurar adecuadamente, por lo que en general no se recomiendan los recubrimientos en dientes temporales.
Pulpotomía al Formocresol
El formocresol fue presentado por Buckley (1905) y descrito por Sweet (1930). La técnica fue reintroducida como un procedimiento en dos visitas por su hijo Sweet(1963). Redig (1968) modificó la técnica para sólo una visita.
Contenido del formocresol de Buckley:
Formaldehído 19 %
Tricresol 35 %
Glicerina 25 %
Agua 21 %
Técnica:
Anestesia local
Aislado con dique de hule
Eliminación de caries y acceso a la cámara pulpar
Amputación de la pulpa coronal a nivel del piso de la cámara pulpar con una cucharilla con filo o fresa redonda abaja velocidad.
Control de la hemorragia
En la técnica de una sola visita:
6. La solución de formocresol se lleva al diente en una torunda de algodón y se deja en contacto con la pulpa unos minutos (Algunos autores recomiendan 1 minuto, otros 3 y otros 5 minutos)
En la técnica de dos visitas:
6. Una torunda de algodón ligeramente humedecida en formocresol es sellada dentro de lacámara pulpar por un tiempo aproximado de 7 días.
En ambas técnicas:
La torunda de algodón es reemplazada por una capa de óxido de zinc mezclada con partes iguales de eugenol y formocresol.
Esta capa se cubre con óxido de zinc y eugenol de fraguado rápido y
El diente se reconstruye de inmediato con una restauración permanente
LA CONTROVERSIA DEL FORMOCRESOL (Deery 111)
Este medicamentoha sido ampliamente utilizado hasta junio de 2004 para su aplicación sobre los muñones pulpares en el caso de pulpotomías vitales o no vitales en una dilución de 1:5 de la fórmula del formocresol de Buckley. Esta solución también fue empleada en procedimientos de pulpectomía.
El formocresol contiene formaldehído que es un potente agente antimicrobiano y fijador de tejidos. También contiene...
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