teratogenesis


TERATOGÉNESIS
Proviene del griego «terato», que significa monstruo. En el sentido médico original de la palabra se refiere a malformaciones anatómicas macroscópicas, aunque los conceptos actuales se han extendido para incluir anomalías del desarrollo más sutiles, el retraso del desarrollo intrauterino, alteraciones conductuales, muerte intrauterina y otras deficiencias funcionales.
Lasmalformaciones congénitas son alteraciones anatómicas que ocurren en la etapa intrauterina y que pueden ser alteraciones de órganos, extremidades o sistemas, debido a factores medioambientales, genéticos, deficiencias en la captación de nutrientes, o buen consumo de sustancias nocivas.
Los Teratógenos son aquellos agentes que pueden inducir o aumentar la incidencia de las malformaciones congénitas1.  AGENTES QUÍMICOS:
Se sabe de muchas sustancias que son teratógenas en animales o que se asocian con defectos congénitos en seres humanos, pero sólo en un número más o menos reducido existen pruebas convincentes que vinculan a la sustancia directamente con malformaciones congénitas en seres humanos.
A. ‘Sedantes y tranquilizantes: La Talidomida
Conocida por sus efectos sedantes e hipnóticos,y utilizada en el tratamiento del vómito asociado al primer trimestre del embarazo, a mediados de los 50 era la tercera droga más vendida, sin toxicidad entonces reconocida, ya que fue probada en ratones a dosis 10,000 mg/kg sin observar efectos colaterales fatales
b.  Agentes antineoplásicos: La Aminopterina
La aminopterina es un agente antineoplásico  y antimetabolítico que actúa de formaantagónica al ácido fólico, los compuestos químicos inhibidores de tumores son muy teratogénicos, ya que inhiben la mitosis en células sometidas a división rápida. El uso de aminopterina durante el periodo embrionario suele comportar la muerte intrauterina de los embriones, pero entre el 20 y 30% de los que sobreviven sufren malformaciones graves.
c.  Anticonvulsionantes: Trimetadiona,Difenilhidantoína y Ácido valproico
Trimetadiona:
Las características principales del síndrome de  trimetadiona fetal  son retraso del crecimiento tanto prenatal como posnatal, retraso del desarrollo, cejas en forma de " V”, orejas de posición baja, labio leporino, paladar hendido, anomalías cardiacas genitourinarias y de las extremidades.
Difenilhidantoína:
El síndrome de hidantoína fetal ocurre en un 5a un 10% de los niños de madres tratadas con anticonvulsionantes de tipo fenitoína o hidantoína. El patrón habitual de anomalías comprende: crecimiento intrauterino retrasado (CIR), microcefalia, retraso mental, sutura frontal elevada, pliegues epicánticos internos, ptosis palpebral, puente nasal amplio y deprimido, hipoplasia de las uñas o de las falanges distales y hernias.
Ácido valproicoConstituye un fármaco muy importante para el tratamiento de diversos tipos de epilepsia, sin embargo su empleo por pacientes embarazadas, ha producido un patrón de anomalías craneofaciales, cardiacas y de las extremidades. Existe también un incremento del riesgo de defectos del tubo neural.
 d.  Anticoagulantes: Warfarina
Con excepción de la heparina, todos los anticoagulantes atraviesan lamembrana placentaria y pueden producir hemorragias en el embrión o feto. La warfarina al igual que otros anticoagulantes de la cumarina son antagonistas de la vitamina K.
e.  Inhibidores de la ECA (Enzima convertidora de angiotensina)
La exposición de los fetos a agentes antihipertensivos que inhiben a la enzima convertidora de angiotensina produce oligohidramnios, muerte fetal, hipoplasia de loshuesos de la bóveda craneal, CIR (crecimiento intrauterino retrasado) y disfunción renal.
f. Litio
Las sales de litio son el tratamiento preferido para los trastornos bipolares durante el embarazo. Cruzan la placenta y las concentraciones plasmáticas fetales son similares o superiores a las maternas.
g.  Anfetaminas
La dextroanfetamina es un medicamento con prescripción médica legal el cual es...