termikal

Estudio analítico de la
función hepática y biliar
(Tema 19)

Función hepática y biliar. T-19
Funció hepá
T1. Visión global de las funciones hepáticas
Visió
hepá
•Metabolismo de carbohidratos
•Metabolismo de lípidos
•Metabolismo de aminoácidos y proteínas
2. La enfermedad hepática
hepá
•Citolisis/necrosis
•Disfunción hepatocelular
•Colestasis
•Cirrosis
3. Parámetros analíticos enla enfermedad hepática
Pará
analí
hepá
•Enzimas séricos
•Bilirrubina
•Medida de la función hepática
4. Patología hepática más frecuente y marcadores analíticos
Patologí hepá
má
analí
•Hepatitis aguda (viral y tóxica)
•Hepatitis crónica (viral y tóxica)
•Enfermedad alcohólica
•Cirrosis hepática
•Hepatitis autoinmune
•Carcinoma hepatocelular

1

Visión global de las funcionesdel hígado
Regulación del metabolismo.
Regulació
El hígado es el gran regulador del metabolismo. Sus funciones en el
metabolismo de glúcidos , lípidos y proteínas son esenciales para la
homeostasis del organismo. Es capaz de generar la mayor parte de las
moléculas necesarias para otros tejidos, y utilizar las que aquellos no
pueden hacerlo.

Función biliar.
Funció
El hígado segrega unasecreción característica (bilis) que tiene dos
funciones: digestiva y excretora. Los ácidos biliares y fosfolípidos
presentes en la bilis son esenciales para la emulsión, procesamiento y
absorción de las grasas.

Metabolismo de xenobióticos.
xenobió
Es el órgano con mayor capacidad para la biotransformación de
xenobióticos. En gran medida lo hace a través de la bilis, pero puede
modificarlos compuestos de manera que, pos su solubilidad sean
fácilmente excretados en la orina.

Visión global del metabolismo hepático
Metabolismo de carbohidratos.
El hígado es el regulador de la glucemia. Lo hace básicamente acumulando la
glucosa en forma de glucógeno cuando sus niveles son elevados, o bien
movilizando el glucógeno y activando la gluconeogénesis. Es asimismo el
órgano capaz demetabolizar otros monosacáridos de la dieta. El hígado no es
un consumidor de glucosa (glicolítico), antes bien productor (gluconeogénico)

Metabolismo de lípidos.
lí
El hígado utiliza preferentemente los lípidos como combustible energético. Es
capaz de sintetizarlos de novo en exceso de carbohidratos, o aminoácidos.
Genera cuerpos cetónicos a partir del acetil-CoA proveniente de loslípidos
masivamente movilizados durante el ayuno.

Metabolismo de aminoácidos y proteínas.
aminoá
proteí
Interviene en dos tipos de reacciones: Las de interconversión que garantiza
que, independientemente de la dieta haya niveles plasmáticos de aminoácidos
constantes. También puede obtenerse glucosa a partir de aminoácidos
gluconeogénicos.

2

Hiperglucemia
(diabetes mellitus)

NormalNiveles séricos de
glucosa en ayuno

Hipoglucemia

Curva de glucemia
en ayunas

La regulación de la
regulació
glucemia por el hígado
hí
está controlada por
está
hormonas
acción rápida

acción sostenida

3

Efectos de hepáticos de la insulina
la insulina en el hígado
hí
Efectos hepá

1

2
3

Efectos hepáticos del glucagón
hepá
glucagó

4

Gluconeogénesishepática: origen del Oxalacetato
LACTATO/ALANINA
PIRUVATO

Ciclo KREBS
ASP

GLUTAMATO

OXALACETATO

AA’s
AA’
gluconeogénicos
gluconeogé

PEP

G3P

Glicerol

GLUCOSA

El músculo y el
eritrocito son la mayor
fuente de lactato

5

Metabolismo glicolítico de la Glucosa
CH2OH
O

Aldolasa

G → G6P → F6P → F1,6P2

OH
OH

OH

GA3P → → PEP → PYR
DHAP

OHGlucosa

Sacarosa= Glucosa+Fructosa (hidrólisis intestinal por disacaridasas)
HOH2C

O
OH

CH2OH

GA → GA3P → → PEP → PYR

Aldolasa

F → F1P

HO

DHAP

Fructosa

Metabolismo glicolítico de la Fructosa

Metabolismo de la Lactosa
Lactosa = Glucosa-Galactosa
1. Hidrólisis intestinal por β-galactosidasa
2. Conversión a G1P
OH

CH2O H
O

Gal → Gal 1P → G1P → G6P → F6P →...