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Caso clínico

Vol. XXVII, Núm. 4 / Oct.-Dic. 2013
pp 245-248

Intoxicación por Thevetia peruviana
(hueso o codo de fraile). Presentación de un caso
César Raúl Aguilar García*, Zalatiel Maycotte Luna†
RESUMEN
La obesidad es uno de los principales problemas de salud pública en nuestro país. Hay una gran cantidad de
remedios caseros y «naturistas» utilizados por la poblacióncon el afán de bajar de peso. La Thevetia peruviana
mejor conocida como hueso o codo de fraile es una de
ellas. Tiene efectos diurético y cardiotóxico desconocidos
por la población en general. Se presenta aquí el caso de
un hombre de 27 años que ingirió por varios meses esta
planta como método para perder peso presentando bradiarritmias e inestabilidad hemodinámica.
Palabras clave: Thevetiaperuviana, intoxicación, tratamiento.

ABSTRACT
Obesity is a major public health problem in our country.
There are a lot of home remedies and «naturist» used by
the public in an effort to lose weight. The Thevetia peruviana better known as friar elbow bone or is one of them. It
has diuretic and cardiotoxic effects unknown to the general population. We report the case of a man of 27 years
who ingested forseveral months this plant as a weight
loss method and the pair bradyarrhythmias presenting an
infectious upper respiratory tract that led to Septic shock.
Key words: Thevetia peruviana, intoxication, treatment.

INTRODUCCIÓN

por ingestión de tabletas que contenían el extracto
de Thevetia peruviana en la Revista Española de
Toxicología. 2003;20:221-223. Muchos productos
llamados «milagro»contienen extractos de plantas
o semillas de las cuales se tiene poca información
sobre las repercusiones que pueden tener sobre el
organismo. Por lo tanto, se presenta el primer caso
clínico en México de un paciente que ingirió la semilla de la planta directamente con la finalidad de
perder peso, lo que le provocó graves alteraciones
cardiovasculares, hidroelectrolíticas y que se asoció
con neumonía.La Thevetia peruviana conocida popularmente
como «hueso o codo de fraile» es una planta de
gran belleza con fines ornamentales y con elevados riesgos a su exposición si se utiliza con otros
fines. Esta planta posee glucósidos cardiacos entre
sus principales activos y las semillas la que mayor
porcentaje posee, por lo que tiene graves efectos
tóxicos similares a la intoxicación por digital a quienesla consumen. Otro efecto suyo es el diurético,
el cual puede ser excesivo y provocar graves alteraciones hidroelectrolíticas como la hipokalemia entre
una de ellas. Se realizó una revisión exhaustiva de
la literatura internacional y sólo se encontró un caso

CASO CLÍNICO

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Hombre de 27 años con obesidad grado II. No pre-

* Médico adscrito a la Unidad de Cuidados IntensivosAdultos.
Hospital General de Texcoco Bicentenario. Ins. de Salud,
Estado de México.
† Jefe de Servicio Unidad de Cuidados Intensivos Adultos.
Fecha de recepción: 1° de agosto 2013
Fecha de aceptación: 20 de agosto 2013
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senta enfermedades crónicas previas y durante 40
días ingirió la semilla de laplanta Thevetia peruviana conocida como hueso de fraile o codo de fraile,
con la finalidad de perder peso. Cuatro días previos
a su primer ingreso hospitalario presenta rinorrea,
fiebre, coriza y cefalea. Se agudiza su cuadro y se
suma poliuria con más de 30 micciones en 24 horas, polidipsia más la debilidad que le provocó incapacidad para la deambulación y bipedestación con

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evolución posterior a paraparesia e hiporreflexia.
Acudió a un medio privado inicialmente, en donde
se le diagnosticó síndrome de Guillain Barre; los
exámenes de laboratorio al arribo a esta unidad reportaron lo siguiente: sodio 137, potasio 1.9, calcio
9.3 y cloro 119; hay deterioro en su evolución clínica porque presenta un incremento de la frecuencia...