tobillo y pie

Tobillo - Pie


Objetivos

1. Sistematizar la evaluación del tobillo y pié en el contexto de la
Terapia Manual.

2. Tratar de forma secuenciada las disfunciones del tobillo y pié.

Tobillo
Tobillo
Funciones:
•

Proveer estabilidad para carga de peso

•

Permitir movilidad del pie

•

Permitir el cambio de función: estructura
móvil / rígida (*)

(*) articulaciónsubastraglina

Art. Tibiofibuloastragalina

Troclear
•

Domo astragalino:
•

convexo sagitalmente

•

Mas ancho por anterior
(tensando lig. tibiofibular
distal en dorsiflexión)

Art. Tibiofibuloastragalina

Libertad de movimiento:
•

Dorsiflexión – Plantiflexión

•

Abducción – Aducción

•

Eversion – Inversión

Movimiento triplanar

Art. Subastragalina

Libertadde movimiento:
• Eversión – Inversión

Tendencia natural a la
eversión.

Pie
Funciones:
Proveer de una estructura de soporte estructural
para el cuerpo

Absorver shock de fuerzas de reacción del suelo

Adaptarse a diferentes terrenos

Convertirse en una palanca capaz de propulsión

Anatomía Funcional del Pie
Articulaciones de movimiento y de amortiguación

Anatomía Funcionaldel Pie

Articulación mediotarsiana
(Chopart)
• Línea articular en “S”
• Astrágalo-escafoidea: Enartrosis
• Convexa (astrágalo)
• Calcáneo-cuboidea: Silla de montar
• Cóncava D-V (calcáneo)
• Convexa M-L (calcáneo)

Antecedentes
En el tobillo y pie, el dolor tiene dos posibles orígenes:

Procesos patológicos locales

En relación con la columna lumbar y sacro

Las lesiones quecomúnmente afectan al tobillo suelen
ser agudas y de origen traumático.
Las patologías comunes del pie suelen ser por
sobrecargas continuas, manifestándose de manera
crónica.

Evaluación Musculoesquelética
Historia del Usuario
Observación
Examen del movimiento
Pruebas especiales
Evaluación Metamérica

Palpación
Diagnóstico por imagen

Historia del Usuario
¿Cuál fue el mecanismoque desencadeno la lesión?
¿Cuál es el trabajo o actividad que desempeña el Usuario?
¿En qué posición estaba el pie en el momento de la lesión?

Evaluación Musculoesquelética
Historia del Usuario
Observación
Examen del movimiento
Pruebas especiales
Evaluación Metamérica

Palpación
Diagnóstico por imagen

Observación

•

La información sobre la contextura física
aparente delpaciente, el grado de
limitación o restricción, postura y marcha se
debe comenzar a observar en esta primera
instancia.

Gross J, Fetto J, Rosen E, Musculoskeletal Examination 3th Edition. Blackwell (2009). Capítulo 13.

Observación
Vista Anterior

CCA CCC

Vista
Posterior

Vista Lateral

•David J Magee, Orthopedic Physical Assessment, 4th Edition. Elsevier Science (2006). Capítulo13.

Evaluación Musculoesquelética
Historia del Usuario
Observación
Examen del movimiento
Pruebas especiales
Evaluación Metamérica

Palpación
Diagnóstico por imagen

Se realizará con el
siguiente orden
Evaluación Movilidad
Activa
Evaluación Movilidad
Pasiva
Pruebas Musculares
Isométricas
Movimientos de Juego
Articular
Evaluación Funcional

Hertling D, Kessler R,Management of Common Muskuloskeletal Dissorders:
Physical Therapy Principals and Metods,
4th edition. Lippincott Williams & Wilkins, 2006. Capítulo 14.

Evaluación Movilidad Activa
Evaluación Movilidad Activa

Evaluación Movilidad Activa

(Con Carga de Peso)
Flexión Plantar

(Sin Carga de Peso)
Flexión Plantar

Flexión Dorsal

Flexión Dorsal

Supinación

Supinación

PronaciónPronación

Extensión de los dedos

Extensión de los dedos

Flexión de los dedos

Flexión de los dedos
Separación de los dedos
Aproximación de los dedos

David J Magee, Orthopedic Physical Assessment, 4th Edition. Elsevier Science (2006). Capítulo 13.

Posición de reposo, bloqueo y patrones capsulares
Articulación

Posición de Reposo

Posición de
Bloqueo

Patrón Capsular...