Toc Guia Clinica

GUÍA CLÍNICA

Trastorno Obsesivo Compulsivo
en Niños y Adolescentes

GUÍAS CLÍNICAS DEL HOSPITAL PSIQUIÁTRICO INFANTIL “DR. JUAN N. NAVARRO”

1

ÍNDICE

AUTORES

Introducción

3

Definición

3

Epidemiología

5

Anatomía Patológica

5

Fisiopatología

5

Etiología

8

Cuadro Clínico

9

Clasificación

10

Historia Natural de la Enfermedad

10Diagnóstico

11

Diagnóstico Diferencial

12

Comorbilidad

12

Manejo Integral

13

Pronóstico

19

Rosa Elena Ulloa Flores
Médico Especialista en Psiquiatría
Doctora en Ciencias
Hospital Psiquiátrico Infantil
“Dr. Juan N. Navarro”

Niveles de atención en Salud Mental
Infantil y de la Adolescencia

20

Bibliografía

21

José Manuel Avila Avilés
Médico Especialistaen Psiquiatría y en
Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia
Hospital Psiquiátrico “Yucatán”,
Servicios de Salud de Yucatán
Fiacro Jiménez Ponce
Médico Especialista en Neurocirugía y
Dr. en Ciencias
Unidad de Neurocirugía Funcional,
Estereotaxia y Radiocirugía.
Servicio de Neurología y Neurocirugía
del Hospital General de México.
Pablo Andrade Montemayor.
Médico Cirujano
UniversidadAnahuac del Norte
Servicio de Neurología y Neurocirugía
del Hospital General de México
Inés Nogales Imaca
Médico Especialista en Psiquiatría y en
Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia.
Hospital Psiquiátrico Infantil
“Dr. Juan N. Navarro”
Tizbé Sauer Vera
Médico Especialista en Psiquiatría y en
Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia
Servicios de Atención Psiquiátrica,
Secretaríade Salud
Astrid de Yta Martínez
Psicóloga
Hospital Psiquiátrico Infantil
“Dr. Juan N. Navarro”
SECRETARÍA DE SALUD, MÉXICO

GUÍAS CLÍNICAS DEL HOSPITAL PSIQUIÁTRICO INFANTIL “DR. JUAN N. NAVARRO”

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INTRODUCCIÓN
La presente guía clínica está dirigida a psiquiatras, paidopsiquiatras,
psicólogos, personal de enfermería y trabajo social que atienden a los niños y
adolescentes contrastorno obsesivo compulsivo (TOC). Su objetivo general es
la elaboración de recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de estos
pacientes, apoyando al profesional en la toma de decisiones. En forma
específica se espera:
- Agilizar el proceso de diagnóstico e inicio de tratamiento.
- Establecer algoritmos de tratamiento costo-efectivos para los pacientes.
- Desarrollar modelos deatención multidisciplinaria que describan la
participación de los profesionales incluidos en cada uno de los niveles de
atención.
- Prevenir los efectos deletéreos del TOC en el desarrollo y funcionamiento
global de los pacientes a través de la implementación de sistemas para su
diagnóstico y tratamiento oportuno.
La información incluida en la guía fue seleccionada siguiendo l os lineamientos
dela medicina basada en evidencia, considerando en primer lugar los
resultados de estudios clínicos aleatorizados, controlados y la información de
metanálisis; posteriormente se incluyeron los datos de estudios controlados no
aleatorizados y finalmente los datos de estudios no controlados y consensos de
especialistas. También se tomaron en cuenta las opiniones y necesidades de
los pacientes ysus padres respecto a la atención que reciben, entre las que
destaca la conformidad de la mayoría de los usuarios con la existencia de un
sistema de atención homogéneo, sin importar que sean vistos por médicos
diferentes a lo largo de su tratamiento. Las recomendaciones formuladas en la
presente guía se establecieron por consenso entre los autores de la misma,
después de revisar la evidencia.La actualización de la guía deberá seguir
estos procedimientos, en particular cuando exista información acerca de la
eficacia de nuevos tratamientos.

DEFINICIÓN
El TOC se caracteriza por la presencia de obsesiones y compulsiones. Las
obsesiones se definen como ideas, impulsos o imágenes intrusivas, repetitivas
e inapropiadas, que causan gran malestar o ansiedad y persisten a pesar de...