Toracosentesis

Toracocentesis y Sello de agua

Toracocentesis.-Es la extracción de liquido pleural para análisis y diagnostico de la causa de su formación, o para eliminar los síntomas que ocasiona el derrame,como dolor, disnea o problemas con la ventilación mecánica.
Objetivos: Mejoría del trabajo respiratorio, mejoría de la ventilación mecánica.

Indicaciones: Neumotórax. Neumotórax hipertensivo.Derrame pleural. Hidrotórax.

Contraindicaciones relativas: Cuentan de plaquetas menor de 20 000.

Equipo:
o Jeringa de 10ml y aguja para anestesia local (# 25)
o Lidocaína al 2% sinadrenalina.
o Jeringa de 50ml
o Llave de 3 vías estéril
o Ropa estéril (bata y campos), guantes.
o Gorro, cubrebocas.
o Pinzas hemostáticas.
o Tubos estériles para muestras.o Recipiente estériles para la recolección de liquido.

Procedimiento:
• Informar al paciente acerca del procedimiento e indicarle la importancia de que permanezca inmóvil.
• Evaluar alpaciente: obtener signos vitales antes y durante del procedimiento.
• Elegir el sitio de punción de acuerdo con el problema funcional según la exploración física y las pruebas de gabinete.
•Posición: paciente sentado el brazo del lado del derrame levantando atrás del cuello. si el paciente no se puede sentar, colocarlo sobre el lado sano con el brazo arriba de la cabeza.
• Asepsia:en forma espiral, partiendo del sitio de punción previsto, efectuada con estrictas medidas de higiene.
• Anestesia local: punción en el borde costal superior del espacio intercostal elegido,conducción de la aguja completamente horizontal, en contacto con el borde costal superior hasta obtener material. si es liquido el sitio utilizado por lo regular es el septimo u octavo espacio intercostalen la línea axilar posteri0or. Si es aire, el sitio utilizado suele ser el segundo o el tercer espacio, en línea medio clavicular del sitio afectado.
• Conectar una jeringa de 50ml a la llave...