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DIMENCION VERTICAL.

Libro: protesis completa

Autor: B. Koeck

Pags: 97 y 98

La dimension vertical influye especialmente en el aspecto ( visibilidad de los dientes frontales, altura del tercio inferior de la cara) y la fonetica, mientras que la horizontal condiciona la retencion de la protesis.

Una altura de mordida demasiado pequeña confiere a la cara un aspecto envejecido porquiese refuerza la prominiencia de la barbilla y las arrugas en la region de los labios y el angulo de la boca, ademas de producir la separacion del bermellon del labio. Este factor puede ser causa e las dificultades para la adherencia al tratamiento, sobre todo en pacientes sencibles, y puede ocasionar un sentimiento de rechazo de la protesis. El ideal corporal de nuestra sociedad transmitido por losmedios de comunicacionhabla de juventud, belleza y atractivo fisico. La falta de dientes, que antes era muy frecuente entre los ancianos, ha dismiduido mucho como consecuencia de una profilaxis oral mas eficiente, sobre todo en los paises industrializados. Aunque antes los ancianos estaban acostumbrados a no utilizar protesis totales, esto cada vez resulta menos frecuente, especialmente en lasregiones no rurales. Un buen resultado estetico, es decir una protesis que genere el aspecto de una fila de dinetes naturales, facilita con seguridad la incorporacion de la protesis. Los pacientes con protesis que muestran una dimension vertical correcta parecen mas jovenes que los que usan protesis demasiado pequeñas

La relacion intermaxilar vertical demasiado alta dificulta en cierre de loslabios, lo que manifiesta por lo que se manifiesta como una sensacion como debe de tener patatas en la boca, o causa que los dientes frontales sean demasiado visibles, con las consiguientes alteraciones en la articulacion del lenguaje. La alteracion tipica de una relacion vertical demasiado alta es el denominado castañeo de la protesis.

Determinacion de la relacion intermaxilar vertical:

Sedebe de realizar antes de la horizontal, por que esta ultima depende de la distancia vertical. Cada cambio en la relacion intermaxilar vertical se traduce en un cambio en la horizontal, por lo tanto, no se debe de introducir ningun cambio en la relacion vertical sin determinar la horizonal, algo qe se puede realizar en el articulñador a apartir de modelos articulados de forma correcta en funcion delas articulaciones y en poca magnitud.

La determinacion de la dimension vertical sigue siendo uiun procedimiento para el cual se emplean diversos criterios derivados de la evaluacion clinica.

Para determinar la relacion intermaxilar vertical se debera medir la distancia intermaxilar con la cual se cumplan las siguientes condiciones en la protesis proparada:

• Con la poicion posturaldel maxilar inferior exista una distancia interoclusal

• El tercio inferior de la cara tenga un aspecto armonico al cerrar maxilar.

• Las filas de dientes superiores e inferiores no contacten durante la articulacion del lenguaje.

Para ello se debera determinar la relacion intermaxilar vertical con metodos especificos, distintos para cada problema. Estos metodos son:

•Control de la posicion habitual postural del maxilar inferior :existencia de una distancia interoclusal.

• Contros de la estetica

• Control de la fonacion: existencia de una distancia minima de fonacion.

Nota: la determinacion exacta de la relacion vertical y horizontal es un paso decisivo en la elaboracion de una protesis total. Una relacion intermaxilar correcta tiene granimportancia para la estetica, la fonacion, y la retencion de la protesis.

Caracteristicas de una dimension vertical correcta:

Buen soporte del labio.

Aspecto agradable del paciente,tanto de frente como de perfil.

Mantenimiento del espacio fonetico en el habla.

Mantenimiento de un adecuado espacio libre entre los rodetes de cera superior e inferior en la posicion de reposo postural....