Toxoplasmosis

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Artemisa
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Rev Mex Oftalmol; Enero-Febrero 2007; 81(1):46-50

Oclusión de rama arterial asociada con retinocoroiditis
por toxoplasmosis
Dr. Ariel Prado Serrano

RESUMEN
La patología por obstrucción arterial ocular se encuentra con frecuencia en la práctica clínica. Se presenta en forma sorpresiva y dramática, aunque existen formas crónicas que son subestimadasrepetidamente.
En la mayoría de las series reportadas en la literatura sobre obstrucciones arteriales retinianas, se estima que la obstrucción
de rama corresponde al 38% y, aunque poco frecuente, dicha obstrucción puede originarse cuando el vaso pasa a través de
una lesión de retinocoroiditis localizada por toxoplasma.
El presente trabajo narra el caso de una mujer de 40 años quien refiriópérdida súbita de la visión del ojo derecho sin otra
sintomatología. Biomicroscópicamente se observó en dicho ojo una reacción inflamatoria leve en vítreo posterior y en el
polo posterior, y en el territorio de la arteria retiniana superotemporal. Dicha lesión estaba bien limitada, blanquecina, de
aspecto exudativo característica de oclusión de rama arterial, con la misma localización de una lesióncoriorretiniana inflamatoria activa, que fueron confirmadas mediante angiografía con fluoresceína. La paciente fue sometida a terapéutica
médica sistémica mediante sulfametoxasol/trimetoprim, pirimetamina y prednisolona oral, con lo que remitió el cuadro
inflamatorio.
El caso reportado tuvo un cuadro de retinocoroiditis característico de una reactivación de toxoplasmosis asociado con unaoclusión de rama arterial que puede ocurrir, aunque raramente, cuando el vaso pasa a través de la lesión de retinocoroiditis
aguda y determina el aspecto clínico descrito.
Palabras clave: Enfermedades vasculares de la retina, oclusión de rama arterial retiniana, patología de úvea, retinocoroiditis, infección por toxoplasma.

SUMMARY
Arterial obstructive disease of the eye is frequently encountered inclinical practice. It usually occurs suddenly and presents
dramatically, but there is also a chronic form of presentation that is less frequently appreciated.
In one large series of retinal artery obstructions, 38% involves one of the branch retinal arteries and although rarely, an
obstruction can developed when a vessel passes through a focal toxoplasmic retinochoroidal lesion.
We report acase of a 40 year-old woman who had acute loss of vision in the left eye. Ocular biomicroscopic examination
showed inflammatory cells were present in the posterior vitreous of her right eye. In the distribution of the superotemporal
artery the retina was white from cloudy swelling, characteristic of branch retinal artery occlusion at the site of an active
retinochoroidal inflammatory lesion.Fluorescein angiography confirmed the active retinochoroidal inflammatory lesion.
She was treated with oral sulfametoxasol/trimetoprim, pirimetamine and oral prednisone resulting in the resolution of the
inflammatory lesion.
This subject had an acute focal retinochoroidal inflammatory lesion characteristic of reactivated toxoplasmosis infection
and was associated with branch retinal arteryocclusion, which can occur, although rarely, when a vessel passes through an
acute toxoplasmic lesion.
Key words. Retinal vascular diseases, branch retinal artery occlusion, uveal pathology, retinochoroiditis, toxoplasmic infection.

INTRODUCCIÓN
La enfermedad obstructiva arterial se manifiesta en el ojo
bajo diversas formas de acuerdo con el vaso dañado. Este
evento puede desarrollarse en laarteria central de la retina
en 57% de los casos, la arteria ciliorretiniana en 5%, o en
alguna de sus ramas en 38%; provoca un infarto retiniano

difuso o sectorial especialmente en bifurcaciones arteriales
y clínicamente se manifiesta por disminución brusca de la
agudeza visual (1).
En la mayoría de los casos la obstrucción es unilateral aunque en el 8% también se desarrolla una...