toxoplasmosis

LA TOXOPLASMOSIS
Es una enfermedad infecciosa ocasionada por el protozoo Toxoplasma gondii, un parásito intracelular obligado. La toxoplasmosis puede causar infecciones leves y asintomáticas, así como infecciones mortales que afectan mayormente al feto, ocasionando la llamada toxoplasmosis congénita. También puede revestir gravedad cuando afecta a recién nacido, ancianos y personas vulnerablespor su condición de déficit de inmunidad.
Se considera la enfermedad como una zoonosis, lo cual significa que, de modo habitual, se transmite desde los animales a los seres humanos a través de diferentes vías de contagio, siendo los hospedadores definitivos el gato y otras seis especies de felinos.
Las medidas de prevención son particularmente importantes en las mujeres embarazadas y consistenen normas generales de higiene para evitar la transmisión por alimentos o agua contaminada, no consumir carne cruda o poco cocinada y evitar contacto con heces de gato.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la toxoplasmosis humana puede hacerse por métodos directos o indirectos.
Los métodos directos se basan en la demostración de formas parasitarias completas o su material genético en fluidos o tejidoscorporales. Los métodos indirectos para el diagnóstico de la toxoplasmosis se basan en la demostración de la presencia de anticuerpos IgM, IgG o IgA específicos contra el parásito.
Métodos directos
Diagnóstico directo es la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), en la que se determina la presencia del ADN de T. gondii en muestras de fluidos y tejidos corporales. Es muy útil para eldiagnóstico de la infección congénita a partir de líquido amniótico, sangre u orina del neonato. La realización de esta prueba en humor vítreo o en humor acuoso permite el diagnóstico de casos inespecíficos y de difícil manejo de toxoplasmosis ocular. También es aplica Comportamiento serológico de la infección por T. gondii. Los anticuerpos tipo IgM son los primeros en aparecer durante la primera semanapost-infección y permanecen durante varios meses. Los anticuerpos tipo IgA aparecen casi en forma simultánea pero son los primeros en desaparecer. Finalmente, los anticuerpos tipo IgG aparecen durante la segunda semana post-infección, presentando el pico máximo al segundo mes, para luego declinar gradualmente y permanecer detectables de por vida.
Primo infección:Si hay seroconversión o incrementode 3 veces el título de IgG entre 2 extracciones en 3-4 semanas.
PCR
En el diagnóstico prenatal la muestra de elección es el líquido amniótico. Esta muestra se debe tomar 4 semanas después de la fecha estimada de infección y siempre a partir de las 18 semanas de gestación13. La PCR en el líquido amniótico presenta una sensibilidad entre el 65 y 92% y una especificidad próxima al 100%.

Métodosindirectos
Para los métodos indirectos que buscan determinar anticuerpos IgG, IgM e IgA generalmente se emplea la técnica de ELISA en placas sensibilizadas con antígenos totales o fracciones de parásitos. La sensibilidad y la especificidad de estos métodos son mayores de 90%.
Se ha observado que la afinidad de los anticuerpos específicos tipo IgG es más baja al inicio de la infección y vaaumentando con el tiempo, lo cual ayuda a diferenciar las infecciones adquiridas en forma reciente de las más avanzadas.
La toxoplasmosis aguda en individuos inmunocompetentes usualmente tiene manifestaciones inespecíficas y un curso benigno, así que habitualmente esta fase de la infección pasa sin que se realice el diagnóstico por el laboratorio; sin embargo, en caso de sospecha clínica puedenmedirse los títulos de IgM específica. El diagnóstico de la primoinfección cobra importancia en las mujeres gestantes porque sirve para definir la conducta terapéutica con la madre y con el recién nacido.
La fase crónica de la infección en individuos con inmunidad preservada no requiere diagnóstico puesto que no ocasiona signo clínico alguno. Puede hacerse la determinación de anticuerpos IgG...