trabajo bioetica


Usuaria de 34 años de edad de género femenino quien se encuentra hospitalizada en un instituto de rehabilitación neurológica con diagnostico medico de estado vegetativo permanente; presenta antecedentes de asma bronquial, atonía uterina luego de 1 hora de un parto normal, que a los diez minutos después presentó broncoespasmo severo, motivo por el cual fue intubada; presento estado de coma y fuellevaba a la unidad de cuidados intensivos de la institución médica. Allí entra en paro cardiaco que se supera con reanimación cardio-pulmonar y ventilación mecánica, a las 12 horas de haber iniciado el cuadro clínico, presenta convulsiones tónicoclónicas generalizadas de difícil control farmacológico. Se le realizo traqueostomía. Luego de un tiempo prolongado de estabilidad neurológica sediagnostica con encefalopatía anoxica; con signos clínicos de apertura ocular espontanea o provocada pero carentes de finalidad o de intención e independientes de los estímulos., perdida de la orientación en tiempo, lugar y persona. Conserva los ciclos de sueño-vigilia. No se observa ninguna actividad motora de carácter voluntario o intencional. Realiza algunos movimientos espontáneos como masticar,rechinar los dientes, gruñir, gemir, chillar, lagrimear, pero sin relación alguna con estímulos.
En todo este tiempo se mantuvo un plan de hidratación y nutrición por gastrostomía. Después de un año y un tiempo, su esposo luego de una continua reflexión, del padecimiento de la paciente y esposa plantea suspensión de la hidratación y nutrición para permitirle morir.
Esta decisión no es aceptada ´porlos padres de la paciente por lo q se inicia un trámite judicial que le permita limitar el tratamiento del modo indicado.
Se solicita en octubre de 2000 una evaluación y opinión al comité de bioética.

Problemas médicos:

Broncoespasmo severo
Paro cardiaco
Convulsiones tónicoclónicas
Encefalopatía anóxica
Estado vegetativo permanente

Problemas sociales:

La paciente debido a su estado críticode salud no puede cuidar a sus tres hijos, lo cual puede afectar la vida de los niños; ya que esta forma parte esencial del desarrollo emocional de los hijos, es quién se encarga de entablar y establecer los vínculos afectivos intensos. La madre es el primer modelo para socializar, de ahí la importancia de este vínculo.


Problemas éticos

Proponer que la conducta médica adecuada en laatención de pacientes al final de la vida es aquella que respeta por un lado el deber moral de preservar la salud y la vida, y por otro el deber moral de aceptar la muerte, supone afirmar que existe un criterio ético que permite delimitar las intervenciones médicas consideradas como moralmente obligatorias, de las que no lo son. En otras palabras supone aceptar que es posible distinguir cuando laomisión de terapias es moralmente lícita (pues permite al paciente morir en paz) y cuando la omisión representa un acto de eutanasia (pues es en definitiva la verdadera causa de la muerte). Este criterio ético, que permite distinguir entre lo moralmente obligatorio, lo optativo y lo ilegítimo, es el llamado principio de proporcionalidad terapéutica.

En un intento por ofrecer una guía que ayude adistinguir las intervenciones médicas que son éticamente obligatorias de las que no lo son, la tradición ética propuso ya en el siglo XVII la clásica distinción entre medidas ordinarias y extraordinarias, que hoy se conoce como principio de proporcionalidad terapéutica. Este principio sostiene que existe una obligación moral de implementar todas aquellas intervenciones médicas que guarden una relaciónde debida proporción entre los medios empleados y el resultado esperable. Aquellas medidas en las que esta relación de debida proporción (o adecuación) no se cumpla se consideran desproporcionadas y no son moralmente obligatorias. La relevancia moral de realizar este juicio de proporcionalidad terapéutica estriba, entonces, en la posibilidad de distinguir entre una limitación de esfuerzos...