Trabajo Maternidad





TRABAJO DE SEGURIDAD SOCIAL

RIESGO QUE CUBRE LA CAJA DE SEGURO SOCIAL





RIESGO ENFERMEDAD Y MATERNIDAD

FINANCIAMIENTO

Artículo 130.

INGRESOS destinados al Riesgo de Enfermedad y Maternidad. Para cubrir las prestaciones en especie y en dinero que se otorguen, según la presente Ley y sus reglamentos, a los asegurados en los riesgos de enfermedad no profesional y maternidad, sedestinarán los siguientes ingresos:

1. Para el financiamiento de las prestaciones en dinero, los empleados aportarán el equivalente a un medio de uno por ciento (0.5%) de la cuota total que le corresponde cotizar sobre sus sueldos.

2. Para el financiamiento de las prestaciones médicas, tanto de los empleados
como de sus dependientes, se destinará:

a. A partir de la entrada en vigencia de estaLey, de las cuotas pagadas por
los empleadores, una suma equivalente al ocho por ciento (8%) de los
sueldos pagados a sus empleados.

b. La totalidad de la cuota pagada por los pensionados de la Caja de Seguro
Social por invalidez, vejez, muerte e incapacidad parcial o absoluta permanente de Riesgos Profesionales, y por los pensionados y jubilados del Estado, y de los fondos especiales de retirosujetos al pago de cuotas de seguro social.

2. También se destinarán a este riesgo:

a. Las cuotas que se determinen mediante el reglamento que al efecto dicte la Junta Directiva, de los aportes de cada categoría de los asegurados incorporados al régimen voluntario.

b. Las herencias, legados y donaciones que sean dirigidos a este riesgo específicamente.


3. El diez por ciento (10%) de losingresos netos de las concesiones que el Estado otorgue en materia de fibra óptica.

Artículo 131.

Reserva de fluctuaciones y contingencias del Riesgo de Enfermedad y Maternidad.

Si los ingresos anuales del Riesgo de Enfermedad y Maternidad señalados en el artículo anterior, excedieran los egresos en el respectivo año, los excedentes se dedicarán a constituir y mantener una reserva de fluctuacionesy contingencias, a la cual ingresará, además, cualquier ingreso que produzca la inversión financiera de dichos excedentes.

Esta reserva estará destinada a absorber las variaciones ocasionales en la demanda de prestaciones.

Si los egresos sobrepasaran los ingresos y la diferencia no alcanzara a ser cubierta con la reserva de fluctuaciones y contingencias, o cuando se decida ampliar la coberturade las prestaciones previstas en esta Ley para este riesgo a todos los asegurados, el Director General estará obligado a proponer a la Junta Directiva las medidas que correspondan.


PRESTACIONES MÉDICAS

Artículo 136.
Prestaciones Para el Riesgo de Enfermedad y Maternidad

La Caja de Seguro Social concederá a sus asegurados y dependientes las siguientes prestaciones y servicios:

1. Prestacionesen salud. Consisten en la atención integral que incluye: atención ambulatoria, hospitalaria, quirúrgica, odontológica, farmacéutica y otros servicios de diagnóstico y tratamiento, que serán brindados por equipos multidisciplinarios.
Con el fin de evitar la duplicidad de servicios, costos innecesarios, carencia o insuficiencia de los servicios, la Institución podrá establecer acuerdos decoordinación y reciprocidad de prestación de servicios con el Sector Salud del
Estado, sin menoscabo de la autonomía económica, funcional y administrativa de la Caja de Seguro Social, y con la debida compensación de los costos de los servicios que se obtengan o brinden. De igual forma, podrá establecer acuerdos de prestación de servicios con el sector privado.
Para fortalecer los servicios de atenciónexistentes, la Institución deberá establecer la aplicación de normas de mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos, oportunamente, así como la planificación de los recursos humanos y físicos requeridos.

2. Prestaciones económicas. Consisten en el pago de un subsidio a los empleados y trabajadores que sufran una enfermedad o lesión que les produzca incapacidad temporal para el trabajo, que...