Trabajo Pr Ctica Yazmin

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA






INFORME DE ANAMNESIS APLICADA A UN ADOLESCENTE

Curso: Técnicas de Observación y Entrevista I

Profesora: Fernández Burgos, María Celeste

Alumnos:
Narváez Guerrero, Jasmín
Rojas Rojas, Joe













TRUJILLO-PERÚ
2014

ANAMNESIS
I. DATOS GENERALES
APELLIDOS Y NOMBRES : Diego FernandoArana Ruiz
FECHA DE NACIMIENTO : 23 de febrero del 2001
EDAD : 13 años
SEXO : Masculino
LUGAR DE NACIMIENTO : Trujillo
OCUPACIÓN : Estudiante
N. DE HERMANOS : 2
LUGAR QUE OCUPA : Primero
DIRECCIÓN : Av. Bolivia nº 560, Urb. Buenos Aires
TELÉFONO : 044285643
COLEGIO : San Juan
GRADO DE INSTRUCCIÓN : 2do. Año de secundaria
INFORMANTE : Jaqueline Ruíz Gallardo y adolescente evaluadoII. MOTIVO DE CONSULTA
Práctica del Curso de Técnicas de Observación y Entrevista I

III. HISTORIA FAMILIAR
El padre del paciente, José Arana Peralta, de 44 años de edad con estudios superiores completos, colegiado como profesor de matemáticas trabaja actualmente en un colegio del estado y como profesor particular, presenta un carácter contemplativo y paciente; sin embargo cuando se molesta llegareprocharle a gritos las cosas al paciente.
La madre del paciente, Jaqueline Ruíz Gallardo, de 40 años de edad con educación secundaria completa, trabaja en el mercado cerca de su casa y presenta un carácter fuerte, es decir le reprocha y ordena cómo debe hacer las cosas al paciente, aunque también es cariñosa y amable.
La hermana menor del paciente, Angélica Arana Ruiz, de 9 años de edad seencuentra cursando el tercer grado de educación primaria, el paciente refiere que “es muy fastidiosa y me miente todo el tiempo, siempre me engaña para conseguir cosas, me molesta cada vez que quiere quitarme la computadora“.

IV. DESARROLLO
Prenatal
La madre del evaluado refiere que su embarazo fue planificado y deseado por ambos padres, asistió a todos sus controles a partir del segundo mes yexperimentó náuseas, mareos y vómitos durante los tres primeros meses; no aumentó mucho de peso pues cuidaba de su alimentación y aunque no tenía antojos extraños, le gustaba el olor del betún. Debido a que anteriormente tuvo una pérdida intentaba mantenerse tranquila en la mayor parte del tiempo, pero en ocasiones se sentía angustiada y temía perder a su hijo, en esos momentos recibía el apoyo de suesposo quien le recordaba que todo saldría bien y era indispensable que ella mantuviese la calma.
Perinatal
Al cumplir las 38 semanas comenzó a sentir los dolores del parto durante la madrugada, al cabo de unas horas fue ingresada a la sala de maternidad del hospital Regional y el parto fue atendido por el ginecólogo que supervisó su embarazo.
Postnatal
El paciente nació por parto natural, lloróinmediatamente, presentó una adecuada coloración, pesó 3, 600 kg y midió 50 cm. Ambos padres se sentían muy emocionados ante la llegada de su primer hijo, en especial la madre que al ser primeriza aprendió todos los cuidados que necesitaba un bebé; el primer año fue muy importante para la madre, se mantenía siempre al tanto de lo que sucedía con su hijo y seguía las recomendaciones que recibía desus familiares respecto a qué hacer con el niño cuando lloraba demasiado o no podía dormir.
Desarrollo Motor
La madre del paciente comenta además que su hijo tuvo un buen desarrollo durante los tres primeros años de vida, sostuvo su cabeza a los tres meses y comenzó a sentarse solo a los siete meses, gateó muy poco porque su madre no supo estimularlo adecuadamente, se paró sin ayuda por primeravez a los nueve meses y al primer año de vida ya daba sus primeros pasos. La madre considera que el paciente fue siempre un niño muy inquieto, a medida que sus movimientos se hacían cada vez más firmes y precisos podía correr sin caerse, saltaba y se paraba en un pie sin dificultad. Los logros motores del paciente eran siempre celebrados por ambos padres que disfrutaban al ver que su hijo se iba...