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ÉTODOS
Clasificación y etiología
No existe una clasificación única y universalmente aceptada
sistema para las distintas presentaciones de la blefaritis. La
sistema ideal puede llegar a ser estructurado de acuerdo a
fisiopatología de la enfermedad subyacente, pero esto es incom-
completamente entendido.
Históricamente, la blefaritis se ha dividido en anterior
formas (que afecta elmargen anterior del párpado y las pestañas)
y forma posterior (que afectan a las glándulas de Meibomio).
1,2
Ambas formas pueden ser inflamatorias o infecciosas, como se muestra
en la Tabla 1.
Por otra parte, la blefaritis puede ser clasificado de acuerdo con
los signos más comunes y síntomas de presentación en
estafilocócica, seborreica, mixta por estafilococo y seb-
orrheic, y disfunción delas glándulas de Meibomio (DGM).
Fisiopatología
La fisiopatología de la blefaritis es complejo y
se cree que representa la interacción de varios factores,
incluyendo anormal borde del párpado, secreciones, el margen de la tapa-
organismos, y una película lagrimal disfuncional.
La película lagrimal capa lipídica (la capa externa de la lágrima ocular
película) reduce la evaporación del agua dela subyacente
capa acuosa de la película. Secreciones de las glándulas de Meibomio,
que contienen lípidos, ayudan a mantener la estabilidad de la lágrima
película. Los lípidos polares (principalmente los fosfolípidos) en el
aceite de Meibomio interactuar con la capa acuosa de la lágrima
película y permitir que la película se extendió sobre el ojo.
En la blefaritis, los cambios puedenocurrir varias que pueden desta-
bilize la película. En particular, una reducción en la cantidad de
secreciones de alcanzar el borde del párpado (y por lo tanto la
la película lagrimal) y cambios en la composición de las secreciones
puede tener este efecto.
6,7
Los orificios que conducen a las glándulas de Meibomio puede
se queratinizado y obstrucción secundaria a una
borde del párpadoinflamado. En blefaritis seborreica, puede
en realidad ser la producción de exceso de lípidos al principio, pero esto lleva a
incrustación del borde del párpado, lo que finalmente bloquea la
orificios de las glándulas.
8
Por último, la cicatrización puede conducir a la retracción de la
orificio de tal manera que las secreciones no se entregan a la correcta
parte del borde del párpado.
6Alteraciones en la composición de la secreción de Meibomio
ciones se producen en los pacientes con blefaritis crónica.
6,7
Menores cantidades de lípidos polares puede provocar desestabilización
lización de la capa lagrimal lípidos, la difusión desigual, y
aumento de la evaporación de lágrima acuosa. En obstructiva meibo-
la enfermedad de la glándula mian los lípidos alterados no polares, incluyendotriglicéridos y ésteres de colesterol, aumentará la fusión
punto, llevando al engrosamiento de la meibum, plug-ductal
ging estancamiento y pucheros de la glándula de Meibomio ori-
FICES. Aclaración de los cambios en los lípidos específicos en
los pacientes con blefaritis es necesario, pero incluso nuestros limitados
comprensión ayuda a explicar la evaporación asociados
ojo seco se ve en estospacientes.
Los organismos más comunes aisladas de pacientes
con blefaritis crónica incluyen Staphylococcus epidermidis
,
Propionibacterium
acnes,
corinebacterias,
y
Staphylococcus aureus.
11.09
Groden et al.
10
consideró que el primero
de estos tres organismos se presentan en pacientes con blephari-
tis con más frecuencia que en pacientes control. Además, ble-
pharitis pacientesresultaron ser más altamente colonizada
que los pacientes control. McCulley y Dougherty
11
encontrado
que S. aureus se aisló en el subgrupo de blephari-
tis pacientes en el grupo mixto por estafilococos / seborreica
más que en los controles. Exoenzimas lipolítico producido por
S. epidermidis y S. aureus
,
incluyendo triglicéridos lipasa,
esterasa colesterol esterasa y la cera, cera de...