Trasplante de medula

TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA
El presente ensayo abarcará uno de los procedimientos más importantes en el tratamiento de algunas enfermedades hematológicas: el trasplante de médula ósea. Antes de empezar a hablar de lleno de dicho procedimiento, es necesario conocer sobre las generalidades de la médula ósea, su función (hematopoyesis), así como de las generalidades y un poco de historia sobre deeste tipo de trasplante.
La producción de células sanguíneas, mejor conocida como hematopoyesis, es un proceso complejo a través del cual las células hematopoyéticas proliferan y se diferencian, dando lugar a los distintos tipos de células maduras circulantes como lo son eritrocitos, granulocitos, linfocitos, monocitos y plaquetas. Este complejo proceso tiene lugar en la médula ósea, en donde unared de células y sus productos, regulan cada una de las etapas que llevan a la generación de células primitivas, intermedias y maduras. Algunas alteraciones en la hematopoyesis pueden conducir a situaciones de sobreproducción de células hematopoyéticas, como las leucemias; o a una producción deficiente de las mismas, como en la anemia aplásica.
Las células de la sangre se dividen en dos grandesgrupos: mieloides y linfoides. Las primeras comprenden a los granulocitos (neutrófilos, basófilos y eosinófilos), monocitos, eritrocitos y trombocitos, mientras que las segundas comprenden a los linfocitos B, linfocitos T y células NK.
Es importante mencionar que existen distintas enfermedades que causan alteraciones en dicho proceso, como lo son alteraciones en algunos de los compartimientoscelulares del sistema hematopoyético, sobre todo en los más primitivos, la producción de células sanguíneas puede verse modificada, de manera que los niveles de células circulantes sean disminuidos drásticamente o incrementados muy por encima de lo normal; cualquiera de estas condiciones puede conducir a estados muy delicados para el paciente, e incluso pudiéndolo llevar a la muerte.
La importanciadel trasplante de médula ósea está en que es actualmente una alternativa de tratamiento en los procedimientos oncohematológicos y se acepta como una modalidad estándar para la curación y corrección de los distintos padecimientos neoplásicos y no neoplásicos; en muchos casos es la única alternativa de tratamiento como en el caso de las inmunodeficiencias congénitas, anemia aplásica, entre otras.Inicialmente este procedimiento se utilizaba en forma indiscriminada y por lo general en padecimientos avanzados o terminales. En los últimos años se han establecido indicaciones más precisas para realizar este procedimiento, así como el perfeccionamiento de la técnica y el mejor conocimiento y prevención de las complicaciones y efectos secundarios a mediano y largo plazo.
En los años 50 seiniciaron los trasplantes en pacientes con leucemia, y en el siguiente decenio se tuvo un mejor conocimiento en el sistema mayor de histocompatibilidad lo que permitió identificar con mayor precisión los posibles donadores para la práctica de trasplantes. En 1968 se efectuó el primer trasplante de médula ósea con éxito en un niño con una inmunodeficiencia combinada severa, utilizando como donante a unahermana sana del paciente.
A partir de entonces el trasplante de médula ósea se ha difundido particularmente en el campo de las enfermedades malignas.

Existen tres modalidades de trasplante: el singénico, en este trasplante se aplica al enfermo médula ósea procedente de un hermano gemelo idéntico; en el trasplante autólogo la médula ósea que se utiliza procede del propio enfermo. En estos dostipos de trasplante no existe disparidad genética ni antigénica entre la médula injertada y el receptor. El tercer tipo de trasplante es el alogénico, en el cual un donante genéticamente no idéntico al receptor proporciona el injerto medular.
Como es lógico, el trasplante singénico es poco frecuente en la práctica clínica. El trasplante alogénico ha sido el más utilizado, sin embargo hay que...