Trasplante de organos

Reseña Histórica De Los Trasplantes

En nuestra era moderna, en la segunda mitad del siglo XIX y en la primera mitad del siglo XX, gracias a la anestesia, los conceptos de asepsia y antisepsia, los antimicrobianos, la correcta comprensión de la fisiología y del metabolismo, y muchos otros adelantos, se hizo posible la cirugía de las grandes cavidades corporales brindando así el terrenofértil para el desarrollo de la Cirugía de Trasplantes. Ya desde temprano en la historia de la cirugía moderna, se conoció de
experimentos para trasplantar segmentos en otro lugar anatómico o entre distintas especies.

El avance del conocimiento médico permitió entender que muchas enfermedades se debían a la pérdida irreversible de la función de un órgano (riñones, hígado, pulmones, páncreasy corazón). Esto significaba a quien lo sufría, un deterioro lento y mortificante, progresivo, invalidante e inevitablemente fatal. Esto llevó a desarrollar la idea de reemplazar dichos órganos en falla, por otros funcionantes.

En 1902, el gran cirujano y posterior premio Nobel 1912, Alexis Carrel publicó su técnica operatoria para anastomosis vasculares y trasplante visceral, generandoposibilidades factibles para este tipo de procedimientos, más allá de toda ficción. Su maestro, el Profesor Jaboulay realizó los dos primeros trasplantes renales en humanos en 1906, al injertar riñones de cerdo y oveja en el brazo de dos nefrópata crónicos terminales, aunque sin éxito.

Mostraremos los avances en el trasplante renal, como un modelo común a todos los trasplantes de órganos,por la enorme cantidad de obstáculos que se debió superar, por la contribución de incontables individuos, grupos e instituciones a su desarrollo, y por el trascendente impulso que dio al desarrollo de otras disciplinas de la Medicina, como la Inmunología y la Infectología, a la vez que enfrentó al mundo médico a dilemas inéditos en su historia de desarrollo.

Desde la Primera GuerraMundial y estimulados por la inmensa necesidad de injertos cutáneos a los incontables mutilados y quemados de la guerra, se inició una audaz y vertiginosa carrera de investigación con experimentos de trasplantes entre animales y luego desde animales a humanos. Las razones de por qué fue el riñón el órgano que atrajo especialmente la atención de los investigadores en estas décadas se podría resumir enprimer término, porque es un órgano par y es sabido que basta un solo riñón para llevar una vida normal; esto hacía posible la idea de obtener un solo riñón para recuperar la salud del afectado. En segundo lugar, el mejor conocimiento de la función y de las enfermedades renales que permitió medir objetivamente los grados terminales de disfunción. En tercer lugar, que su anatomía pediculada lo haceun modelo ideal para las anastomosis quirúrgicas y por último, que la gran prevalencia de enfermedades renales crónicas significaba la posibilidad y el deber de ayudar una población muy numerosa. Este arduo camino de estudios experimentales, fue coronado por el cirujano ruso Yuri Voronoy el 3 de abril de 1933 en Khersov, Ucrania (ex URSS), al realizar el primer trasplante renal en una mujer de 60años en coma urémico por intoxicación por sublimado de mercurio, desinfectante que utilizó con intento suicida.

Voronoy obtuvo un riñón de un hombre recién fallecido por trauma, implantándolo en el muslo de la paciente, que sobrevivió 4 días, pero en completa anuria. Voronoy continuó practicando trasplantes de riñón de cadáveres frescos en pacientes urémicos graves y realizó seis en totalhasta 1949, aunque todos sin éxito, debido a lo que posteriormente sería conocido como el fenómeno de rechazo.

En 1947, en el Hospital Peter Bent Brigham de Boston, EE.UU., Hufnagel y Hume realizaron un trasplante renal de cadáver (recién fallecido) a una mujer en falla renal por aborto séptico. Debido a la prohibición del director del hospital de realizar el trasplante, los médicos...